醫(yī)改對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)績(jī)效的影響研究.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系我們身心健康,同時(shí)也關(guān)系我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人力資本投入。從改革開(kāi)放到現(xiàn)在,伴隨經(jīng)濟(jì)改革的浪潮,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也經(jīng)歷了幾次改革。由于醫(yī)療市場(chǎng)的特殊性,使市場(chǎng)的作用在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域失靈,同時(shí)政府在醫(yī)療領(lǐng)域管制的不到位,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)療服務(wù)供給的公平性下降和補(bǔ)償機(jī)制的扭曲等問(wèn)題滋生出“以藥養(yǎng)醫(yī),以檢查養(yǎng)醫(yī),以設(shè)備養(yǎng)醫(yī)”等現(xiàn)象,至使醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng),“看病難,看病貴”成為突出的社會(huì)問(wèn)題,加重了社會(huì)和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與此相關(guān)的是醫(yī)療事故不斷發(fā)

2、生,醫(yī)患關(guān)系開(kāi)始緊張。
　　 在我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)上,公立醫(yī)院是醫(yī)療市場(chǎng)的供給主體,其醫(yī)療費(fèi)用的控制對(duì)整體醫(yī)療費(fèi)用起關(guān)鍵性作用。伴隨醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的放開(kāi),民營(yíng)醫(yī)院加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投資,這一方面增加供給,促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),提高了行業(yè)績(jī)效,但另一方面也暴露出一些問(wèn)題,如醫(yī)療事故頻發(fā),醫(yī)療質(zhì)量參差不齊,也加大了公眾的負(fù)擔(dān)。世界各國(guó)圍繞醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系實(shí)施改革。在其改革的過(guò)程中,往往會(huì)暴露出醫(yī)療費(fèi)用下降的同時(shí),而醫(yī)療質(zhì)量也下降的

3、問(wèn)題。
　　 2005年7月,國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心課題組在《對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評(píng)價(jià)與建議》的報(bào)告中得到的醫(yī)療體制“改革基本上是不成功”的總體評(píng)價(jià)后,新一輪的醫(yī)改拉開(kāi)了帷幕,經(jīng)過(guò)多方多次的研究討論,2009年4月公布新醫(yī)改方案《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》。新醫(yī)改方案確立了政府主導(dǎo)的基本原則,明確提出要“強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任”。
　　 本文首先從所有權(quán)理論和競(jìng)爭(zhēng)理論上探討影響醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)

4、療質(zhì)量的因素,其中,重點(diǎn)闡述所有權(quán)安排對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用控制和醫(yī)療質(zhì)量的影響,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用控制和醫(yī)療質(zhì)量的作用,并且對(duì)醫(yī)改對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)績(jī)效的影響進(jìn)行分析。對(duì)中國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的改革,分析現(xiàn)階段醫(yī)療市場(chǎng)的所有權(quán)格局與競(jìng)爭(zhēng)格局,提出中國(guó)新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,應(yīng)該進(jìn)一步對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行改革,調(diào)動(dòng)各類(lèi)資源的積極性,降低醫(yī)療費(fèi)用,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大民營(yíng)資本市場(chǎng)準(zhǔn)入的范圍,鼓勵(lì)各種社會(huì)資本參與投資的營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展