腦卒中住院患者睡眠質(zhì)量與負(fù)性情緒、應(yīng)對方式及卒中前睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的：
　　 評估腦卒中住院患者的睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒。探討腦卒中住院患者睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒和應(yīng)對方式之間的關(guān)聯(lián)性。探究腦卒中住院患者睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒的影響因素。為改善腦卒中住院患者睡眠質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。
　　 對象與方法：
　　 采用描述性研究，選擇2009年10月至2010年9月于某市中醫(yī)院就診并住院的腦卒中患者180例。采用問卷調(diào)查法搜集資料，調(diào)查內(nèi)容包括：①一般人口學(xué)資料和疾病學(xué)資料，一般人口學(xué)資料主

2、要包括：性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等，疾病學(xué)資料主要包括：卒中次數(shù)、卒中性質(zhì)、是否合并有冠心病等；②腦卒中前睡眠質(zhì)量和腦卒中后睡眠質(zhì)量：用《匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷》來量化測定；③神經(jīng)功能殘損、生活能力和社會能力的評判：采用《美國心臟病學(xué)會腦卒中結(jié)局評價量表》進行綜合評價；④腦卒中后負(fù)性情緒：用《激惹、抑郁和焦慮自評量表》來量化評定；⑤腦卒中后應(yīng)對方式：用《醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷》來測定。采用SPSS13.0軟件錄入數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，單因素采用t

3、檢驗、方差分析、秩和檢驗分析相關(guān)數(shù)據(jù)，多因素采用多重線性回歸分析進行分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)180例腦卒中住院患者，卒中后PSQI總分(11.07±4.297)高于卒中前PSQI總分(6.89±4.208)，經(jīng)t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。腦卒中住院患者卒中后睡眠障礙者(PSQI總分≥7分者)有149例(82.8％)，高于卒中前的86例(47.8％)，卡方檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

4、　　 (2)180例腦卒中住院患者，卒中前PSQI得分男性低于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；在婚組低于喪偶/離異組(P<0.01)；合并有冠心病的患者高于其它患者(P<0.01)；≥71歲組患者PSQI得分最高，≤60歲組患者得分低于61-70歲組患者(P<0.01)；有腦卒中史患者PSQI得分高于無卒中史患者(P<0.01)。
　　 (3)180例腦卒中住院患者，卒中后的PSQI得分，在婚組低于喪偶/離異組(P<0

5、.05)；功能狀態(tài)水平分級高的PSQI得分高于功能狀態(tài)水平分級低的患者(P<0.05)；合并有冠心病的患者高于其它患者(P<0.01)；大專及以上文化程度者PSQI得分最低，高中/中專次之，初中文化程度者得分最高(P<0.05)。卒中后PSQI得分與卒中后負(fù)性情緒總分及各因子得分均呈正相關(guān)(P<0.05)，與卒中前PSQI得分亦呈正相關(guān)(P<0.01)，與屈服應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與應(yīng)對方式其它兩個因子(面對和回避)無顯著相關(guān)性

6、。
　　 (4)180例腦卒中住院患者，負(fù)性情緒得分為15.15±9.078，男性(5.13±3.303)低于女性(6.16±3.077)，經(jīng)t檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；內(nèi)向型性格得分最高(18.53±9.627)，外向型性格得分最低(13.35±9.034)(P<0.05)；腦出血患者大于腦梗塞患者(P<0.05)；隨著功能狀態(tài)水平分級的增加，負(fù)性情緒得分逐漸增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。負(fù)性情緒與卒中后

7、PSQI得分呈正相關(guān)(P<0.01)，與回避應(yīng)對和屈服應(yīng)對亦呈正相關(guān)(P<0.01)。
　　 (5)多重線性回歸分析顯示，負(fù)性情緒的主要影響因素有卒中后PSQI得分、功能狀態(tài)水平和性格，標(biāo)化回歸系數(shù)分別為0.363、0.307和-0.166。提示卒中后PSQI得分、功能狀態(tài)水平對負(fù)性情緒具有正向預(yù)測作用，而性格則對其具有負(fù)向預(yù)測作用。
　　 (6)多重線性回歸分析顯示，腦卒中前PSQI得分的主要影響因素有性別和年齡；腦卒

8、中后PSQI得分影響因素有功能狀態(tài)水平、卒中前PSQI得分和年齡，標(biāo)化回歸系數(shù)分別為0.246、0.667和-0.158。提示功能狀態(tài)水平、卒中前PSQI得分對腦卒中后PSQI得分具有正向預(yù)測作用，而年齡則對其具有負(fù)向預(yù)測作用。
　　 結(jié)論：
　　 (1)腦卒中后患者睡眠質(zhì)量普遍下降；腦卒中前睡眠質(zhì)量、功能狀態(tài)和年齡是卒中后睡眠質(zhì)量的主要影響因素；卒中后負(fù)性情緒越嚴(yán)重，較多采取屈服應(yīng)對的患者，卒中后睡眠質(zhì)量越差。提示醫(yī)護