卵巢上皮交界瘤34例臨床分析.pdf

1、目的：分析卵巢交界性上皮性腫瘤的臨床特點(diǎn)，診斷及治療，預(yù)后及復(fù)發(fā)情況。探討彩色多普勒超聲、CA125及術(shù)中冰凍病理對(duì)良性及交界性卵巢上皮性腫瘤的鑒別診斷的價(jià)值。
　　方法：對(duì)選取延邊大學(xué)附屬醫(yī)院2003年1月至2011年10月住院的卵巢上皮交界性瘤患者34例，均進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后經(jīng)病理檢查證實(shí)為卵巢上皮交界性瘤。選擇患者的術(shù)前腹部或陰道彩超檢查結(jié)果(囊壁壁厚、腫瘤的直徑大小,囊壁CDFI)，CA125監(jiān)測(cè)值、術(shù)中冰凍病理結(jié)果,并與同期

2、隨機(jī)抽樣選取的36例良性卵巢上皮性腫瘤患者，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：發(fā)病年齡區(qū)間在14歲至66歲之間，交界性及良性腫瘤患者平均年齡分別為42.3歲和37歲。卵巢上皮交界性腫瘤與良性腫瘤患者術(shù)前均行彩色多普勒超聲檢查（經(jīng)腹部或陰式）。兩組患者中壁厚(厚度>2mm)者為40例，良性者11例(30.6％)，交界性者29例(85.3%)，兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組患者中檢測(cè)到腫

3、瘤囊壁血流信號(hào)者中，良性者10例(27.8%)，交界性者26例(76.5%)，相比差異有顯著性(P<0.01)。交界性患者34例中 CA125陽(yáng)性者24例（70.6%），其平均值為130.81±32.65，良性者36例中CA125陽(yáng)性者6例（16.7%），其平均值為24.38±2.27，可見(jiàn)交界性腫瘤患者中血清CA125陽(yáng)性患者所占比例較大，平均值較高（術(shù)前CA125臨界值為CA125>35IU/ml）。卵巢上皮交界性腫瘤34例患者行手

4、術(shù)治療(開(kāi)腹及腹腔鏡手術(shù))，其中15例行保留生育功能手術(shù)，19例行全子宮及雙附件切除手術(shù)。1例術(shù)后復(fù)發(fā)惡變加行闌尾及大網(wǎng)膜切除術(shù)。34例患者中23例行術(shù)中冰凍，11例未作術(shù)中冰凍。34例患者經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)粘液性12例，漿液性22例。卵巢良性腫瘤36例患者全部行手術(shù)治療，10例行囊腫剝除術(shù)，19例行病側(cè)附件切除術(shù)，7例行全子宮及雙附件切除術(shù)。所有患者均行術(shù)中冰凍，其結(jié)果與大標(biāo)本病理結(jié)果相符，術(shù)后病理結(jié)果為漿液性瘤18例，卵巢粘液性瘤18例

5、，可為對(duì)照鑒別組。34例患者中4例患者失訪，余患者隨訪期間僅1例復(fù)發(fā)惡變，再次手術(shù)后行輔助化療，至今腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)跡象。余患者隨訪期至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論：卵巢交界性上皮性腫瘤發(fā)病年齡較輕，臨床分期早，預(yù)后良好。彩色多普勒超聲及CA125聯(lián)合應(yīng)用對(duì)良性及交界性卵巢上皮性腫瘤的鑒別診斷有意義。術(shù)中冰凍病理可作為術(shù)中及時(shí)更改術(shù)式的有效依據(jù)，減少再次手術(shù)幾率。手術(shù)是其有效的治療手段，對(duì)早期患者行保留生育功能的手術(shù)是安全有效的，術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期隨