卵巢成熟性囊性畸胎瘤237例臨床分析.pdf

1、目的：分析了237例成熟性囊性畸胎瘤病例的臨床特點。方法：回顧性的分析了新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦科自2002年12月至2007年6月手術治療并經(jīng)病理證實為卵巢成熟性囊性畸胎瘤的患者，共計237例，建立數(shù)據(jù)庫后對其臨床特點進行分析。結(jié)果：①卵巢成熟畸胎瘤占卵巢良性腫瘤的31.0％，平均年齡29.6±11.7歲，2O一40歲之間的病例占總數(shù)的61.6％。45.9%患者無任何自覺癥狀，69.2%的患者是在婦科查體時發(fā)現(xiàn)的。術前檢查中，術前B

2、超檢查提示的以混合性包塊的表現(xiàn)居多(65.8%)。腫瘤標記物CA125升高者占16.4%，而AFP陽性者罕見。②腹腔鏡手術相對開腹手術而言，在縮短平均住院天數(shù)、減少木中出血量、縮短手術時間均較開腹手術具有優(yōu)勢。③腫瘤單側(cè)為多見，占88.6％，右側(cè)略高于左側(cè)(53.2%和35.4%)。腫瘤平均最大徑在6.9±3.7cm，單房多見占78.5％。手術中對另一側(cè)卵巢剖探進行分析，發(fā)現(xiàn)在108側(cè)肉眼未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)者行剖探術，僅有5例(0.22％)

3、有陽性發(fā)現(xiàn)，腫瘤的組成成份仍以毛發(fā)、油脂、骨質(zhì)為常見。④并發(fā)癥以扭轉(zhuǎn)最為常見(7.2％)。發(fā)生扭轉(zhuǎn)的腫瘤平均最大徑在10.2±4.5cm，較未發(fā)生扭轉(zhuǎn)者大。扭轉(zhuǎn)的概率隨腫瘤的增大而增加．在6cm以上時，扭轉(zhuǎn)的發(fā)生的機率在10%以上。腹腔鏡手術中瘤體破裂57例，兩組病人的一般情況無明顯差異（p值>0.05），兩組瘤體的大小、位置也無明顯差異，但瘤體破裂組周圍粘連比例明顯高于未破裂組（p值<0.05），且行囊腫剝除術時更易發(fā)生破裂（p值<0

4、.05）。瘤體破裂組的手術時間明顯長于未破裂組的手術時間（p值<0.05），未破裂組的術者手術經(jīng)驗明顯比破裂組的豐富（p值<0.05），兩組病人在術中出血量、術后一般情況以及預后方面也無明顯差異（p值>0.05）。⑤本組中復發(fā)性腫瘤10例，6年內(nèi)的累積復發(fā)率為5.8%；復發(fā)率與手術方式、囊腫的位置及處理方式無關（p值>0.05）：CA125為陽性的、多房的、含有骨質(zhì)成份的腫瘤，其復發(fā)率相對較高（p值<0.05）。結(jié)論：①在卵巢成熟畸胎瘤