血漿BNP在急性心肌缺血損傷中的臨床意義.pdf

1、目的：探討血漿 B型鈉尿肽(Brain natriuretic peptide，BNP,又稱腦鈉素),在急性心肌缺血損傷時的變化及對臨床意義。
　　方法：本研究采用回顧性分析的方法，對2009年10月至2011年2月，16個月內(nèi)吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科與急診內(nèi)科，收治的62例冠心病，急性心肌缺血損傷的患者進(jìn)行研究。其中不穩(wěn)定性心絞痛病例組34例，男性20例，女性14例。急性心肌梗死病例組28例，男性16例，女性12例。在不穩(wěn)定性心絞痛

2、病人急性發(fā)作時，抽取血液樣本。急性心肌梗死患者入院即時，抽取血液樣本，并間隔4-6小時再次抽取取血液心肌酶樣本，隨后動態(tài)監(jiān)測心肌梗死患者心肌酶變化。所有患者均在治療前抽取血液樣本，經(jīng)給予硝酸酯類擴冠、阿司匹林、氯吡格雷抗血小板、肝素抗凝、他汀類調(diào)脂、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑及介入等積極治療，癥狀好轉(zhuǎn)，血液動力學(xué)穩(wěn)定后，再次采取血液樣本進(jìn)行測定，與前次樣本進(jìn)行比較。血漿BNP與肌鈣蛋白I的測定，采用微粒化學(xué)發(fā)光免疫測

3、定發(fā)，使用美國BECKMAN Access2機器。BNP正常參考值為0-100 pg/ml。肌鈣蛋白I正常參考值為0-0.06 ng/ml。
　　結(jié)果：兩組患者均于入院即時，或急性發(fā)病尚未給予治療時，及經(jīng)積極治療后，抽取血液樣本測定血漿BNP與肌鈣蛋白I，不穩(wěn)定性心絞痛組發(fā)病時血漿BNP測定結(jié)果為264.7±11.5 pg/ml，經(jīng)治療后血漿BNP測定結(jié)果為104.6±14.1pg/ml，急性心肌梗死組治療前血漿BNP測定結(jié)果為3

4、42.8±15.7 pg/ml，治療后血漿BNP測定結(jié)果為132.5±12.7 pg/ml。各組肌鈣蛋白I的測定結(jié)果，治療前均在正常范圍內(nèi)，治療后不穩(wěn)定性心絞痛組血漿肌鈣蛋白I無明顯變化，而急性心肌梗死組血漿肌鈣蛋白I測定結(jié)果呈動態(tài)演變。上述兩組測定結(jié)果治療前后相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：急性心肌缺血損傷是血漿BNP釋放的重要因素。急性心肌缺血損傷患者治療前與治療后相比血漿BNP水平存在顯著差異。血漿BNP