急性心肌梗死患者血漿及尿H-FABP變化及臨床意義.pdf

1、目的：探討急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention, PCI）術(shù)前、術(shù)后心型脂肪酸結(jié)合蛋白(heart fatty acid-binding protein，H-FABP)的動(dòng)態(tài)變化和臨床意義。
　　方法：本研究采用固相夾心酶聯(lián)免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay

2、, ELISA)測(cè)定50例 AMI患者發(fā)病后6h以內(nèi)（PCI術(shù)前）、發(fā)病后9h、12h、24h、48h血漿H-FABP、cTnI、CK-MB濃度；同時(shí)選取25例冠心病癥狀不典型的可疑患者，在我科住院并行冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠狀動(dòng)脈正常的患者，測(cè)定術(shù)前血漿H-FABP的濃度，并將其做對(duì)照組；將實(shí)驗(yàn)組分為死亡組、并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果：1.術(shù)前 AMI組血漿 H-FABP濃度明顯高于對(duì)照組，分別31.13±6.72μ

3、g/L vs7.19±2.43μg/L(P<0.01）。
　　2.血漿H-FABP濃度水平與Gensini評(píng)分呈正相關(guān)，血漿H-FABP濃度水平升高越明顯，患者冠狀動(dòng)脈 Gensini評(píng)分越高。
　　3.在3個(gè)亞組中，無并發(fā)癥組患者血漿 H-FABP濃度在發(fā)病后4-6h達(dá)高峰，12-24小時(shí)恢復(fù)到正常范圍；而并發(fā)癥組和死亡組患者血漿 H-FABP濃度在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)都高于無并發(fā)癥組，而且峰值延遲、持續(xù)不降并有增高趨勢(shì)。三組的組間

4、、不同時(shí)間點(diǎn)、以及組間和不同時(shí)間點(diǎn)的交互作用差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
　　結(jié)論：1.H-FABP是急性心肌梗死早期診斷的特異性生化標(biāo)記物，對(duì)AMI有重要的診斷價(jià)值。
　　2.AMI患者血漿H-FABP峰值延長甚至持續(xù)升高可能為心肌梗死后各種并發(fā)癥對(duì)心肌細(xì)胞的持續(xù)損傷有關(guān)，H-FABP濃度的動(dòng)態(tài)變化對(duì) AMI患者危險(xiǎn)分層有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。不僅可以作為臨床病情評(píng)估和心血管事件發(fā)生、發(fā)展的預(yù)測(cè)指標(biāo)，同時(shí)對(duì)冠脈局部病變的發(fā)