2型糖尿病伴高濾過狀態(tài)患者的臨床分析.pdf

1、前言:
　　 隨著社會(huì)生活水平提高,糖尿病患病人數(shù)不斷增加。糖尿病腎病是最常見和最嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥之一。
　　 研究表明糖尿病發(fā)病早期存在腎小球囊內(nèi)呀增高、高灌注及腎小球?yàn)V過率增高等腎血流動(dòng)力學(xué)改變,能導(dǎo)致糖尿病性腎小球硬化及糖尿病腎病的發(fā)生。
　　 本文對(duì)例2型糖尿合并。腎小球高濾過患者有關(guān)因素進(jìn)行臨床分析,旨在為早期發(fā)現(xiàn)腎小球高濾過患者提供線索,對(duì)早期干預(yù)治療、阻止或延緩DN的發(fā)生具有一定的臨床意義。<

2、br>　　 對(duì)象與方法:
　　 1、研究對(duì)象
　　 觀察病例從2011年3月至12月在我院內(nèi)分泌科住院資料完整的糖尿病患者中選擇尿白蛋白排泄量(UAE)＜300mg/24h、血清肌酐＜115mmol/L的2型糖尿病(符合WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn))共180例,其中男96例,女84例,平均年齡(56±12)歲,病程(6.0±5.9)年。用MDRD公式對(duì)入選樣本的GFR進(jìn)行估算,并經(jīng)年齡和體表面積校正,將GFR≥130ml/

3、min·1.73m2稱為高濾過組(HG組)[3],共51例;將GFR＜130ml/min·1.73m2稱為正常濾過組(NG組),共129例。根據(jù)是否合并mUAE(微量白蛋白尿)將NG組分為:Nga組(mUAE-組),24hUAE＜30mg,55例;NGb組(UAE+組),30mg≤24hUAE＜300mg,74例。
　　 2、方法@2(1)臨床檢測(cè):
　　 所有患者均入院第二日采空腹血,分別測(cè)定空腹血糖、糖化血紅蛋白、血

4、脂系列、血尿酸,收集24小時(shí)尿測(cè)定尿白蛋白總量,同時(shí)行腎臟超聲檢查并記錄患者住院期間血壓。
　　 (2)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
　　 數(shù)據(jù)由專人錄入計(jì)算機(jī),并經(jīng)過邏輯查錯(cuò)和一致性檢查。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s),兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn),各組間比較用方差分析,各組間構(gòu)成比比較用X2檢驗(yàn),多因素分析采用多元逐步回歸。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　

5、 1、各組間一般資料的比較
　　 在180例2型糖尿病患者中51例伴有高GFR,占百分之28.33%,三組間性別、體重、身高及BMI無差異;NG組與HG組的年齡及病程有差異。(見表1)
　　 2、各組間臨床指標(biāo)的比較
　　 HG組的FBG、HbAlc、BP、UA、Scr、TC、HDL及24h-UAE與NG組有差異(P＜0.05),而TG及HDL無差異。(見表2)
　　 3、各組間腎臟大小的比較
　　

6、 HG組腎臟的長徑、寬徑及厚徑較NGb組增大,較Nga組明顯增大,且以厚徑增大為顯著。(見表3)
　　 4、影響GFR的多因素逐步回歸分析
　　 以GFR為因變量,以年齡、病程、SBP、DBP、HbAlc和24h-UAE為自變量,進(jìn)行逐步多元回歸分析。結(jié)果顯示,影響GFR的主要因素在NG組是年齡和DBP;在HG組為年齡、DBP、24h-UAE和HbAlc。(見表4)
　　 結(jié)論:
　　 1、高濾過組患者