博萊霉素和替尼泊苷內(nèi)化療治療腦膠質(zhì)瘤的臨床觀察.pdf

1、 碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位論文 論文題目 博萊霉素和替尼泊苷內(nèi)化療治療腦 膠質(zhì)瘤的臨床觀察 研 究 生 姓 名 陳詩(shī)師 指導(dǎo)教師姓名 李金泉 專(zhuān) 業(yè) 名 稱(chēng) 神經(jīng)外科學(xué) 研 究 方 向 腦腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究 論文提交日期 2013 年 5 月 博萊霉素和替尼泊苷內(nèi)化療治療腦膠質(zhì)瘤的臨床觀察 中文摘要 I 博萊霉素和替尼泊苷內(nèi)化療治療腦膠質(zhì)瘤的臨床觀察 中文摘要 目的 目的 初步探討腦膠質(zhì)瘤術(shù)后經(jīng) Ommaya 囊瘤腔內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用博萊

2、霉素及替尼泊苷化療的安全性與療效。 方法 方法 選取蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科在 2010.9.2-2012.9.21 期間手術(shù)的， 具有完整病歷資料和隨訪資料的，經(jīng)術(shù)后病理檢查證實(shí)為膠質(zhì)瘤的 9 例患者，其中WHOII 級(jí)的星形細(xì)胞瘤 6 例、 WHOII 級(jí)的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 1 例，WHO III 級(jí)的間變性星形細(xì)胞瘤（AA）1 例，WHO IV 級(jí)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）1 例，術(shù)中最大程度安全切除腫瘤后于腫瘤殘腔內(nèi)留置 Omm

3、aya 囊，術(shù)后 1-4 周開(kāi)始經(jīng) Ommaya 囊瘤腔內(nèi)給藥化療，用藥方案為連續(xù) 4 日分別給予博萊霉素（1ml:7.5mg，d1,d2） 、替尼泊苷（1ml:10mg,d3,d4） 。間隔 21 日重復(fù)為一個(gè)內(nèi)化療周期。內(nèi)化療后觀察其并發(fā)癥，并通過(guò)頭顱 CT 或 MRI 等隨訪其療效，通過(guò)美國(guó)國(guó)立癌癥研究所抗癌藥物急性與亞急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)其不良反應(yīng)。 結(jié)果 結(jié)果 8 例行 6 周期內(nèi)化療后放療，1 例（為 GBM）行 1 周期內(nèi)

4、化療后放療，放療結(jié)束后繼續(xù)內(nèi)化療 2 周期。隨訪截止日期為 2013 年 3 月 21 日，隨訪 6 月-30 月，中位隨訪 18 月，無(wú)死亡病例，7 例穩(wěn)定，內(nèi)化療結(jié)束后 MRI 均表現(xiàn)為腫瘤殘腔壁線樣強(qiáng)化，境界清楚，無(wú)明顯占位效應(yīng)，進(jìn)一步 CT 或 MRI 隨訪無(wú)復(fù)發(fā)及進(jìn)展跡象，正常生活。 2 例進(jìn)展， 其中 1 例 MRI 表現(xiàn)為出現(xiàn)新發(fā)病灶 （約術(shù)后六月） ， 另一例 （為GBM）MRI 表現(xiàn)為局部復(fù)發(fā) （約術(shù)后三月） 。 所有

5、 9 例患者除 1 例出現(xiàn) Ommaya 囊處局部皮膚發(fā)紅皺縮（II-III 級(jí)毒性反應(yīng)，考慮為藥物滲漏）外，均無(wú)與 Ommaya 囊局部給藥相關(guān)的癲癇、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫、堵管或其它嚴(yán)重并發(fā)癥，均無(wú)骨髓抑制、肝腎功能損害、神經(jīng)毒性等全身或局部不良反應(yīng)。 結(jié)論 結(jié)論 經(jīng) Ommaya 囊瘤腔內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用博萊霉素及替尼泊苷化療治療腦膠質(zhì)瘤相對(duì)安全，其短期療效尚可。因本組樣本較少，隨訪時(shí)間較短，其長(zhǎng)期療效有待進(jìn)一步的隨訪及大宗隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)