超聲引導(dǎo)下隱神經(jīng)阻滯-股神經(jīng)阻滯在大隱靜脈激光閉合術(shù)中的應(yīng)用比較.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下大腿中部收肌管內(nèi)隱神經(jīng)阻滯和腹股溝股神經(jīng)阻滯復(fù)合喉罩全麻對(duì)大隱靜脈激光閉合術(shù)的麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及其對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)的影響。
　　研究方法：選擇擇期接受單側(cè)大隱靜脈激光閉合術(shù)的患者50例，性別不限，年齡38-73歲，體重49-81kg，美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)ASA分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為2組，每組25例（n=25）。A組在超聲引導(dǎo)下行股神經(jīng)阻滯，B組在超聲引導(dǎo)下行大腿中部入路收肌管內(nèi)隱神經(jīng)阻滯，兩組均在神經(jīng)阻滯30min后實(shí)

2、施喉罩復(fù)合全身麻醉。記錄感覺(jué)阻滯起效時(shí)間，感覺(jué)阻滯完善度。記錄手術(shù)開(kāi)始切皮即刻及術(shù)畢入麻醉恢復(fù)室（PACU）后15min、30min的HR及MAP；記錄術(shù)中芬太尼用量。記錄術(shù)后PACU內(nèi)及術(shù)后2h，4h，6h，8h患者疼痛視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分。記錄阻滯30min后及術(shù)后2h、4h、6h、8h阻滯側(cè)下肢肌力評(píng)分。比較兩組神經(jīng)阻滯成功率及不良事件發(fā)生率和平均住院天數(shù)。
　　研究結(jié)果：兩組感覺(jué)阻滯起效時(shí)間為：A組5.42±3.80mi

3、n，B組5.55±3.01min， p=0.916；兩組術(shù)中HR及MAP：組間、組內(nèi)比較及術(shù)中芬太尼用量比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)后整體鎮(zhèn)痛效果滿意。兩組阻滯成功率比較：A組為96%，B組為92%，P=0.561。與A組相比，B組各觀察時(shí)點(diǎn)的股四頭肌肌力始終保持4分以上，在阻滯后30min，術(shù)畢及術(shù)后2h，4h股四頭肌肌力兩組相比均有顯著差異（p＜0.05）。兩組首次下床活動(dòng)時(shí)間：A組為術(shù)后4.08±0.31h，B組為術(shù)后1.94±0.32