經(jīng)胸椎椎弓根-肋骨途徑置入螺釘固定中上位胸椎及其進(jìn)釘點(diǎn)的研究.pdf

1、背景：后路短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定（Short-segment pedicle instrumentation，SSPI）是臨床常見(jiàn)的治療胸腰椎骨折的主要措施。因胸椎椎弓根直徑細(xì)小，螺釘置入難度及風(fēng)險(xiǎn)較大，易產(chǎn)生醫(yī)源性損傷，為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)“椎弓根-肋骨”途徑應(yīng)運(yùn)而生。我們前期試驗(yàn)已經(jīng)對(duì)此途徑進(jìn)行了相關(guān)研究，獲得了T1～10節(jié)段置釘安全角度等相關(guān)資料，但從該途徑置釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn)等相關(guān)研究較少，我們從安全性和固定強(qiáng)度要求的角度對(duì)此進(jìn)一步研究，旨在使胸椎

2、“椎弓根一肋骨”途徑更好地運(yùn)用于臨床，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
　　 目的：探討經(jīng)“椎弓根-肋骨”途徑置釘?shù)陌踩院屠慰啃裕页鲚^理想的“椎弓根一肋骨”途徑置釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn)。
　　 方法：選取六具成人胸椎尸體標(biāo)本及相鄰長(zhǎng)約10cm的一段肋骨，隨機(jī)分為A、B、C三組，A組經(jīng)經(jīng)典椎弓根途徑置釘，另兩組經(jīng)“椎弓根-肋骨”途徑置釘。B組的進(jìn)釘點(diǎn)選在橫突中外1/3頭側(cè)，C組進(jìn)釘點(diǎn)選在肋橫突關(guān)節(jié)間隙頭側(cè)。對(duì)置釘后三組螺釘?shù)奈恢谩⑨數(shù)揽傞L(zhǎng)度及釘?shù)栏?/p>

3、組成部分的長(zhǎng)度進(jìn)行影像學(xué)測(cè)量，獲得相關(guān)數(shù)值，對(duì)數(shù)值進(jìn)行比較并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：經(jīng)“椎弓根-肋骨”途徑置釘?shù)恼`置率明顯低于經(jīng)椎弓根途徑，即A組的誤置率高于B、C兩組，并且B、C兩組誤置率相當(dāng)。經(jīng)“椎弓根-肋骨”途徑置釘釘?shù)赖目傞L(zhǎng)度明顯長(zhǎng)于經(jīng)經(jīng)典椎弓根途徑置釘?shù)尼數(shù)揽傞L(zhǎng)度，即A組釘?shù)赖目傞L(zhǎng)度明顯短于B、C兩組，并且B、C兩組釘?shù)赖目傞L(zhǎng)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。橫突中外1/3頭側(cè)進(jìn)釘點(diǎn)經(jīng)“椎弓根-肋骨”途徑置釘釘?shù)赖姆枪切圆糠珠L(zhǎng)度