胸椎椎弓根肋骨單元與椎弓根的形態(tài)測(cè)量比較研究.pdf

1、目的： 通過(guò)對(duì)T1-10節(jié)段的椎弓根肋骨單元(PRU)和對(duì)應(yīng)的椎弓根進(jìn)行形態(tài)測(cè)量并作比較，明確PRU置釘技術(shù)與傳統(tǒng)的椎弓根技術(shù)的差異，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 材料與方法： 1.一般資料選取30名成人患者，其中男19例，女11例：年齡30～58歲，平均45.5歲；排除脊柱疾患包括骨折、退變、畸形及腫瘤。對(duì)30名患者T1-10節(jié)段進(jìn)行薄層CT。掃描，層厚為lmm。 2.測(cè)量方法： 選擇顯示完整的肋骨頭、

2、橫突及椎弓根等結(jié)構(gòu)的CT 橫斷面圖像，運(yùn)用photoshop圖像處理軟件對(duì)下列結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)量： (1)椎弓根肋骨單元寬度(PRU-w)，椎弓根寬度(PW)： (2)椎弓根肋骨單元釘?shù)篱L(zhǎng)度(PRU-L)，椎弓根釘?shù)篱L(zhǎng)度(PL)： (3)椎弓根肋骨單元中心軸與矢狀面夾角(PRU-A)，椎弓根中軸與矢狀面夾角(PA)； (4)經(jīng)椎弓根肋骨單元置釘?shù)陌踩嵌确秶?A'～A)，亦即最大內(nèi)傾角和最小內(nèi)傾角。 3

3、.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，行異方差假設(shè)t檢驗(yàn)，a值取0.05，P<0.05為差異有顯著性。 結(jié)果： 1.PRU-W和PW測(cè)量結(jié)果在T1-10節(jié)段，PRU-W和PW均以T5最小(13.4±1.5 mm；5.2±0.8 mm)，以T1為最大(17.9±1.5mm；8.6±0.9mm)，由T1至T5逐漸減小，由T5至T10逐漸增大。在T1-10節(jié)段，PRU-W

4、與PW間均有顯著性差異(t>3.768，P<0.01)；同時(shí)，各個(gè)節(jié)段PRU-W在男女之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 2.PRU-L和PL測(cè)量結(jié)果PRU-L和PL以T1為最小(42.6±3.1 mm：34.3±3.3 mm)，以T10為最大(59.4±2.5 mm;44.6±3.1 mm)，由T1至T10逐漸增大。在T1-10節(jié)段，PRU-L和PL間均有顯著性差異(t>3.369，P<0.01)：各個(gè)節(jié)段PRU-L在男女

5、之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 3.PRU-A和PA測(cè)量結(jié)果PRU-A和PA以T1為最大(41.4±4.4°；31.1±3.2°)，以T10最小(17.5±2.9°；3.8±1.8°)，由T1至T10逐漸縮小。在T1-10節(jié)段，PRU-A和PA間均有顯著性差異(t>2.756，P<0.01)；而在男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 同時(shí)，我們測(cè)量了PRU-A的最大內(nèi)傾角和最小內(nèi)傾角(A'～A)，即PRU置釘?shù)陌踩嵌确秶?/p>

6、達(dá)20～30°。 結(jié)論： 1.胸椎椎弓根肋骨單元的橫徑、釘?shù)篱L(zhǎng)度均較同節(jié)段的椎弓根大，因此，PRU置釘技術(shù)可置入更粗更長(zhǎng)的螺釘，同時(shí)也使置釘更加安全。 2.PRU置釘較椎弓根螺釘要求有更大的內(nèi)傾角，但其的安全置釘角度范圍也較大。 3.盡管如此，但PRU的橫徑和釘?shù)篱L(zhǎng)度在男女間、在不同節(jié)段以及在同一節(jié)段不同個(gè)體間均有較大差異，其置釘角度在不同節(jié)段間也有區(qū)別。因此，在行PRU置釘時(shí)仍需根據(jù)術(shù)前CT結(jié)果進(jìn)行個(gè)體