經(jīng)中上胸椎肋椎關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定的解剖學(xué)及生物力學(xué)研究.pdf

1、目的 通過(guò)測(cè)量T1-T8節(jié)段胸椎肋椎關(guān)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征，并與同節(jié)段的椎弓根進(jìn)行對(duì)比，探討經(jīng)肋椎關(guān)節(jié)進(jìn)釘?shù)目尚行约芭R床意義;通過(guò)對(duì)比測(cè)試經(jīng)肋椎關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定與經(jīng)胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定的生物力學(xué)穩(wěn)定性，為經(jīng)肋椎關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定在臨床的運(yùn)用提供生物力學(xué)依據(jù)。 方法 12具經(jīng)防腐處理的國(guó)人胸椎標(biāo)本(男7具，女5具)共96個(gè)椎體，排外胸椎相關(guān)病變，首先選取T4-T5節(jié)段，隨機(jī)分成兩組(6具經(jīng)肋椎關(guān)節(jié)6具經(jīng)椎弓根)，使用康輝椎弓根螺釘分別進(jìn)行經(jīng)

2、肋椎關(guān)節(jié)和經(jīng)椎弓根內(nèi)固定，經(jīng)肋椎關(guān)節(jié)螺釘?shù)某叽鐬橹睆?.Omm長(zhǎng)度為5.Ocm;經(jīng)椎弓根螺釘尺寸為直徑4.5mm長(zhǎng)度4.Omm，螺釘?shù)闹萌敕椒▽⒃谡闹薪榻B，使用X線評(píng)估螺釘置入位置后對(duì)脊柱標(biāo)本施加前屈、后彎、軸向旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈純力矩，測(cè)量它們的三維6自由度的載荷一位移關(guān)系，力學(xué)測(cè)量后使用游標(biāo)卡尺及角度測(cè)量?jī)x實(shí)體測(cè)量T1-T8每個(gè)椎體肋椎關(guān)節(jié)及相應(yīng)節(jié)段椎弓根的橫徑，釘?shù)篱L(zhǎng)度，及e角(肋椎關(guān)節(jié)、椎弓根軸線與矢狀線的夾角)，f角(肋椎關(guān)節(jié)軸

3、線與椎板間夾角)，將所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。 結(jié)果 生物力學(xué)研究方面：通過(guò)配對(duì)樣本比較的Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，結(jié)論為1)肋椎關(guān)節(jié)固定組在抗前屈、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性方面優(yōu)于椎弓根固定組：2)后伸、左、右側(cè)屈載荷下兩種固定方法的穩(wěn)定性相似，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。解剖學(xué)研究方面：對(duì)測(cè)量結(jié)果使用配對(duì)t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較1)各節(jié)段肋椎關(guān)節(jié)的橫徑均顯著大于椎弓根；2)經(jīng)肋椎關(guān)節(jié)植入螺釘可提供的釘?shù)篱L(zhǎng)度明顯優(yōu)于椎弓根；3)軸位上經(jīng)肋