原發(fā)性肝癌合并門靜脈高壓癥的圍手術(shù)期處理和聯(lián)合手術(shù)治療.pdf

1、目的:探討原發(fā)性肝癌合并門靜脈高壓癥聯(lián)合手術(shù)治療的圍手術(shù)期處理、可行性、適應(yīng)證和手術(shù)方式。 方法:回顧分析我院1996年1月～2007年1月期間32例聯(lián)合手術(shù)治療原發(fā)性肝癌合并門靜脈高壓癥的臨床資料。圍手術(shù)期處理包括術(shù)前糾正貧血、低蛋白血癥和凝血功能異常、加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療、護(hù)肝治療、胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)后適當(dāng)限水限鹽及利尿治療等。20例行肝癌切除加脾切除術(shù)，12例行肝癌切除加脾切除及門奇斷流術(shù)。 結(jié)果: (1)．術(shù)后脾

2、功能亢進(jìn)癥狀消失。術(shù)后1周，白細(xì)胞、血小板分別由術(shù)前的3.32×10<'9>/L、42.52×10<'9>/L上升到9.53×10<'9>/L、332.04×10<'9>/L。 (2)．總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶于術(shù)后第一天明顯升高，然后呈逐漸下降趨勢，至術(shù)后兩周，恢復(fù)至術(shù)前水平或大致正常水平。 (3)術(shù)后共出現(xiàn)并發(fā)癥9例(28.1％)，死亡1例(3.1％)，死于消化道大出血。其余并發(fā)癥包括中等量腹水