腎上腺皮質(zhì)嗜酸細(xì)胞瘤的診斷與治療(附6例報(bào)告).pdf

1、目的與背景：腎上腺疾病是泌尿外科常見(jiàn)的疾病之一，其中比較常見(jiàn)的是腎上腺皮質(zhì)疾病(庫(kù)欣綜合征，醛固酮癥，分泌激素的腎上腺腫瘤等)以及腎上腺髓質(zhì)疾病(嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞增生癥)。近年來(lái)，由于診斷方法的不斷改進(jìn)，腎上腺腫瘤特別是罕見(jiàn)腫瘤的發(fā)現(xiàn)率較以前有明顯的提高。這些罕見(jiàn)腫瘤中大多為非功能性腫瘤，患者無(wú)任何臨床表現(xiàn)，大多在體檢或其他疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；但也有一些腫瘤存在高血壓、向心性肥胖、多毛等庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)嗜酸細(xì)胞瘤就

2、是泌尿外科一種比較罕見(jiàn)的腫瘤，目前檢索到的國(guó)外報(bào)道有50-60例左右，國(guó)內(nèi)有散在的病案報(bào)道。隨著診療技術(shù)的改進(jìn)，其病例數(shù)較過(guò)去有所增加，本文將結(jié)合我院收治的六例患者結(jié)合國(guó)內(nèi)外報(bào)道的50多例試著探討腎上腺皮質(zhì)嗜酸細(xì)胞瘤的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法的選擇，并將其與常見(jiàn)的腎上腺腫瘤進(jìn)行比較；尤其是如何將其與惡性腫瘤進(jìn)行鑒別，這將關(guān)系到患者的生活質(zhì)量及生存時(shí)間。 方法： 1．病例的收錄： (1)收錄標(biāo)準(zhǔn)：主要

3、依靠病理診斷，嗜酸細(xì)胞腺瘤是指其成分大部分由體積較大具有嗜酸特性的顆粒細(xì)胞組成的腫瘤。在超微結(jié)構(gòu)上，其細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有大量的線粒體。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn)：凡是病理提示其他類型的腫瘤均排除。 2．病例的收集： 收集2002年10月至2006年9月間所做的共6例腎上腺嗜酸細(xì)胞瘤的完整臨床資料，詳細(xì)記錄患者的姓名、性別，年齡、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、主要診斷、手術(shù)方式、手術(shù)日期、手術(shù)用時(shí)、出血量、術(shù)后并發(fā)癥等情況、進(jìn)流質(zhì)時(shí)間、術(shù)后

4、靜脈抗生素天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)等進(jìn)行記錄。并對(duì)這6例腎上腺皮質(zhì)嗜酸細(xì)胞瘤患者瘤體采用常規(guī)石蠟切片，HE染色，免疫組織化學(xué)標(biāo)記，光鏡觀察，并復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的50余例腎上腺嗜酸細(xì)胞腺瘤病例。 結(jié)果：1例患者2年前出現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)180/100mmHg，伴有視物模糊，頭暈，眼周皮膚色素沉著，體重增加10kg，余無(wú)明顯不適主訴。1例患者就診1月前出現(xiàn)腰部酸痛，勞累后加重，伴有惡心。其余4例均為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腎上腺部位腫塊。所有手術(shù)

5、均為腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，全部病例均順利取出腎上腺腫瘤，手術(shù)時(shí)間為65min-175min，平均時(shí)間為95.8min，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中均無(wú)輸血。腫物最大約5.0cm×6.0cm×6.0cm，最小約1.5cm×1.2cm×0.8cm，術(shù)后1例因創(chuàng)口滲血較多而輸入2IU濃縮紅細(xì)胞，所有患者術(shù)后均恢復(fù)良好，住院天數(shù)8-14天，術(shù)后病理報(bào)告為腎上腺嗜酸細(xì)胞瘤。出院后隨訪3～6年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 結(jié)論：腎上腺皮質(zhì)嗜酸細(xì)胞腺瘤多數(shù)在體檢時(shí)發(fā)