輕度認(rèn)知障礙與阿爾茨海默病的靜息態(tài)功能磁共振成像研究.pdf

1、研究目的:應(yīng)用BOLD-fMRI靜息態(tài)成像技術(shù),比較認(rèn)知功能正常的老年人、MCI患者和AD患者在大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及全腦內(nèi)部功能連接的差異與特點,并結(jié)合神經(jīng)心理學(xué)分析探討靜息態(tài)BOLD-fMRI在AD患者及MCI患者中的應(yīng)用為MCI及AD的早期診斷提供影像學(xué)依據(jù)。
　　研究方法:收集就診于日本島根大學(xué)醫(yī)學(xué)部神經(jīng)內(nèi)科且根據(jù)臨床阿爾茨海默病、輕度認(rèn)知損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)及神經(jīng)心理學(xué)量表篩選分組,最終確定阿爾茨海默病患者14例,輕度認(rèn)知損害患者

2、16例。選取與患者組年齡、性別、教育程度相匹配的正常老齡化老人17例,來源于日本健康體檢中心。采用德國西門子3.0TMRI掃描機采集以上分組受試者的頭顱靜息態(tài)核磁共振成像數(shù)據(jù)。應(yīng)用大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)連接的獨立成分分析、全腦內(nèi)在功能連接和種子分析的方法對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理,總體和分別比較三組受試者之間腦功能活動和大腦內(nèi)部功能連接的差異。
　　研究結(jié)果:
　　第一部分:神經(jīng)心理學(xué)評估
　　1.AD組、MCI組與HC組在年齡

3、、性別、教育程度上無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
　　2.AD組、MCI組與HC組除了在SDS評分上無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),余量表檢查評分(MMSE、FAB、詞語流暢性實驗、動機性評分)三組均存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。
　　第二部分:靜息態(tài)功能核磁共振成像分析
　　1.運用大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)獨立成分分析方法顯示:在大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)中AD組與MCI組的腦區(qū)激活大小和激活程度均低于正常老化HC組,在邊緣葉尤其明顯。同

4、時AD組與MCI組在默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)中的激活區(qū)域大小和程度的差別不大,特別是后扣帶回區(qū)域,但相比較而言AD組略弱于MCI組。
　　2.運用功能連接分析方法顯示:
　　2.1全腦功能連接對比組間(患者組與正常老化組)顯著差異主要表現(xiàn)為功能連接減弱的腦區(qū)如下:邊緣葉、楔前葉、后扣帶回、頂葉、距狀溝、胼胝體、角回、頂下小葉、額葉、枕葉、中央前回、Brodmann4區(qū)。用默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋后,進一步分析得出組間顯著差異的腦區(qū)為左側(cè)角回、Brodm

5、ann39、胼胝體,且結(jié)果與MMSE評分呈線性相關(guān)(P<0.01)。
　　2.2種子相關(guān)分析結(jié)果:AD組大腦中左右海馬區(qū)呈現(xiàn)無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)的正性激活相關(guān)與MCI組、HC組有明顯不同,右側(cè)海馬區(qū)域與左側(cè)楔前葉呈現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的負(fù)性激活相關(guān)。僅在HC組后扣帶回與左側(cè)楔前葉呈現(xiàn)正性激活相關(guān)(P<0.05)。三組MPFC均與余種子脫連接即沒有出現(xiàn)有顯著統(tǒng)計學(xué)意義的正負(fù)性相關(guān)。
　　2.3全腦內(nèi)在連接

6、對比:AD組與MCI組相比功能連接減弱的主要腦區(qū)在小腦,功能連接增強的主要腦區(qū)有左側(cè)中央前回;MCI組與HC組相比功能連接減弱的主要腦區(qū)為左側(cè)嗅區(qū)、雙側(cè)顳葉上級、右側(cè)額下回、雙側(cè)楔前葉、右側(cè)角回、右側(cè)頂葉下部等默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)所在區(qū)域,功能連接增強的主要腦區(qū)主要為扣帶回、左側(cè)小腦區(qū)及左側(cè)島葉:AD組與HC組相比功能連接減弱的主要腦區(qū)在島葉及顳葉區(qū)域,增強主要在額下回內(nèi)部與小腦區(qū)域。
　　2.4種子體素分析結(jié)果:①MPFC內(nèi)側(cè)前額葉與全腦功

7、能連接中AD組MCI組的腦區(qū)主要在小腦后葉、左側(cè)額葉中上部、左側(cè)海馬等區(qū)域;MCI組HC組的腦區(qū)主要在左側(cè)額上回、小腦山頂、左側(cè)島葉、中央前回等;AD組HC組的腦區(qū)主要在右側(cè)直回、右側(cè)額上回、小腦、左側(cè)額中回;②LLP

8、(左側(cè)頂葉皮質(zhì)區(qū))與全腦功能連接中AD組MCI組的主要腦區(qū)在左側(cè)顳中回、小腦;MCI組HC組的主要腦區(qū)在左側(cè)枕中回、右側(cè)顳上回、后扣帶回、左側(cè)楔葉、左側(cè)額上回等;AD組HC組的主要腦

9、區(qū)在右側(cè)顳上回、雙側(cè)前扣帶回、左側(cè)顳葉、右側(cè)額中回等。③PCC后扣帶回與全腦功能連接中AD組MCI組的主要腦區(qū)在左側(cè)枕中回、小腦、左側(cè)中央后回、左側(cè)扣帶回中部;MCI組HC組的主要腦區(qū)在左側(cè)距狀裂、左側(cè)舌葉、右側(cè)枕中回、雙側(cè)楔前葉、頂上小葉、左側(cè)楔葉、右側(cè)顳葉、右側(cè)枕上回;AD組

10、在左側(cè)扣帶回、左側(cè)中央后回、右側(cè)角回;AD組>HC組的主要腦區(qū)在小腦蚓部、左側(cè)距狀裂;④HIPR:右側(cè)海馬與全腦功能連接中AD組>MCI組的主要腦區(qū)在雙側(cè)額上葉、右側(cè)直回、左側(cè)嗅回;AD組HC組的主要腦區(qū)在右側(cè)楔前葉、右側(cè)運動前回區(qū)、右側(cè)楔葉、右側(cè)海馬旁回、左側(cè)額上回中部、右側(cè)額上回中部、右側(cè)枕葉、右側(cè)舌回、雙側(cè)顳葉;AD組

11、右側(cè)顳中回、小腦、右側(cè)梭狀回;AD組>HC組的主要腦區(qū)在右側(cè)運動前回區(qū)、右側(cè)顳下回、左側(cè)頂下回、左側(cè)中央后回、左側(cè)枕中回、右側(cè)頂下回.⑤HIPL:左側(cè)海馬區(qū)域與全腦功能連接中AD組MCI組的主要腦區(qū)在左側(cè)海馬、左側(cè)后扣帶回、左側(cè)額中回、尾狀核、右側(cè)楔前葉、右側(cè)顳下回、右側(cè)中央后回、左側(cè)梭狀回;MCI組

12、、左側(cè)尾狀葉;MCI組>HC組的主要腦區(qū)在左側(cè)海馬旁回、左側(cè)額中回、右側(cè)額上回中部、左側(cè)顳中回、右側(cè)尾狀葉;AD組HC組的主要腦區(qū)在左側(cè)顳中回、胼胝體、左側(cè)海馬旁回。
　　研究結(jié)論:阿爾茨海默病患者與輕度認(rèn)知損害患者同正常老齡化老人組相比在靜息狀態(tài)下可能存在著局部腦區(qū)功能和腦區(qū)之間的功能連接的異常,這種異常與認(rèn)知功能減退可能存在一定關(guān)系,研究中神經(jīng)心理學(xué)