腰椎間盤退變分級(jí)與腰椎影像學(xué)參數(shù)的相關(guān)研究.pdf

1、目的：本研究通過(guò)回顧測(cè)量100例腰椎間盤突出癥患者L1/L2節(jié)段到L5/S1節(jié)段側(cè)位X平片的解剖學(xué)參數(shù)，以及結(jié)合椎間盤退變改良Pfirrmann分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估椎間盤退變程度。本研究旨在量化不同程度的椎間盤退變（改良Pfirrmann分級(jí)）的相關(guān)解剖參數(shù)的變化，以及明確相關(guān)解剖參數(shù)的相互關(guān)系。進(jìn)一步探討腰椎間盤突出癥患者腰椎間孔骨性結(jié)構(gòu)的病理變化，了解腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制，疾病進(jìn)展，輔助其診斷及治療。尤其在腰椎微創(chuàng)治療方面提供指導(dǎo)。

2、r>　　方法：我們回顧性收集、整理100例明確診斷為腰椎間盤突出癥患者，在腰椎MRIT2加權(quán)像上結(jié)合椎間盤退變改良Pfirrmann分級(jí)評(píng)估各個(gè)椎間盤退變等級(jí)。并測(cè)量其側(cè)位X平片的腰椎不同節(jié)段的椎間孔面積，椎間孔縱徑和橫徑，上關(guān)節(jié)突距離（上突距離），椎弓根高度。上突距離為上位椎體椎弓根下緣最高點(diǎn)到下位椎體上關(guān)節(jié)突上端的垂直距離。同時(shí)，將椎體平分四等分，分別測(cè)量椎體截距A,B,C以及椎間隙截距D,E,F。通過(guò)ANOVA分析不同節(jié)段椎間孔的

3、解剖學(xué)相關(guān)因素可能與椎間盤退變改良Pfirrmann分級(jí)的相互關(guān)系。利用多元線性回歸分析影響不同節(jié)段椎間孔面積的相關(guān)因素。以及利用相關(guān)性分析不同節(jié)段椎間盤退變改良Pfirrmann分級(jí)與年齡、身高、體重的可能關(guān)系。
　　結(jié)果：1.L1-L2不同等級(jí)的椎間盤的椎間孔橫徑、上關(guān)節(jié)突距離、椎體截距A、椎體截距B差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。L2-L3不同等級(jí)的椎間盤的椎體截距A、椎體截距B、椎間隙截距E、上關(guān)節(jié)突距離、椎間孔橫徑、椎

4、間孔縱徑差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。L3-L4不同等級(jí)的椎間盤的椎間隙截距D、椎間隙截距E、椎間隙截距F、上關(guān)節(jié)突距離、椎間孔橫徑、椎間孔縱徑差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。L4-L5不同等級(jí)的椎間盤的椎間隙截距D、椎間隙截距E、椎間隙截距F、椎間孔面積、椎間孔縱徑、椎弓根高度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。L5-S1不同等級(jí)的椎間盤的椎間隙截距D、椎間隙截距E、椎間隙截距F、椎間孔橫徑差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2.腰

5、1椎間孔面積的影響因素有孔橫徑、孔縱徑，上關(guān)節(jié)突距離，椎弓根高度，其中椎間孔面積=0.345*孔縱徑+0，977*孔橫徑+0.434*上突距離-0.257*椎弓根高度+0.501。腰2椎間孔面積的影響因素有孔縱徑、上突距離、椎體截距A、椎體截距B，椎間孔面積=0.619*孔縱徑-0.882*上突距離+1.253*椎體截距A+0.592*椎體截距B+0.462；腰3椎間孔面積的影響因素有椎間隙截距D、椎體截距A、椎體截距B、椎弓根高度、身

6、高，椎間孔面積=-0.497*椎間隙截距D+1.259*椎體截距A+0.663*椎體截距B-0.343*椎弓根高度+0.016*身高-2.265；腰4椎間孔面積的影響因素有分級(jí)等級(jí)、椎間隙截距D、椎間隙截距E、椎體截距A，其中椎間孔面積=-0.132*等級(jí)-1.207*椎間隙截距D+0.728*椎間隙截距E+1.610*椎體截距A+0.053。腰5椎間孔面積的影響因素有孔橫徑、椎體截距A、椎體截距C，其中椎間孔面積=0.888*椎體截距