CRMP-2和IMP-3在肺癌中的表達(dá)及意義.pdf

1、1、目的:(1)初步掌握肺癌的病理學(xué)分類、形態(tài)學(xué)特點(diǎn)、病理診斷方法以及了解肺癌中各項(xiàng)免疫組化指標(biāo)的臨床意義。
　　(2)探討腦衰蛋白反應(yīng)調(diào)節(jié)蛋白-2(collapsin response mediator protein-2,CRMP-2)和胰島素樣生長因子ⅡmRNA結(jié)合蛋白-3(InsulinlikegrowthfactorⅡmRNAbindingprotein3,IMP-3)在肺癌中表達(dá)的意義。
　　2、方法:(1)在華

2、中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院病理科收集肺腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、肉瘤樣癌及伴有神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)學(xué)特征的肺腫瘤(lung tumorswith neuroendocrin emorphology,LTNEM)包括典型類癌、非典型類癌、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌和肺小細(xì)胞癌的病例標(biāo)本共97例。
　　(2)采用免疫組織化學(xué)染色法(EnVisionTM二步法)對上述肺癌(共97例)進(jìn)行CRMP-2和IMP-3表達(dá)的檢測,并分析其表達(dá)情況。
　　

3、3、結(jié)果:(1)在上述97例肺癌和10例癌旁肺組織中,免疫組化結(jié)果表明:CRMP-2在正常肺組織中不表達(dá);在肺鱗狀細(xì)胞癌,腺癌以及肉瘤樣癌中均不表達(dá),而在伴神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)學(xué)特征的肺腫瘤中,CRMP-2有不同程度的表達(dá),在肺癌中,CRMP-2的總體表達(dá)率約為33.0％。在伴神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)學(xué)特征的肺腫瘤中,CRMP-2的表達(dá)率達(dá)到53.3%,而在鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和肉瘤樣癌中CRMP-2均不表達(dá),其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2=29.452,P<

4、0.001),可見CRMP-2在伴神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)學(xué)特征的肺腫瘤與其他類型肺癌的鑒別診斷中具有重要意義。其中高級別的腫瘤包括肺小細(xì)胞癌和大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌,CRMP-2有少量表達(dá),表達(dá)率為20%;而在中和低級別的腫瘤,包括典型類癌和非典型類癌中,CRMP-2表達(dá)率極高,達(dá)到100%,可見CRMP-2是鑒別伴神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)學(xué)特征的肺腫瘤級別高低的一個(gè)重要指標(biāo)(Χ2=37.502,P<0.001)。
　　(2)CRMP-2的表達(dá)與吸煙、

5、腫塊大小、臨床分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。吸煙患者CRMP-2表達(dá)明顯高于不吸煙的患者(Χ2=12.293,P<0.001);腫塊直徑>5cm的患者CRMP-2表達(dá)率明顯增高(Χ2=4.402,P=0.036);臨床分期晚期病人較早期病人CRMP-2表達(dá)高(Χ2=23.049,P=0.002);已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者CRMP-2表達(dá)率亦增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2=8.787,P=0.003)。此外,CRMP-2表達(dá)與年齡、性別和腫塊部位無

6、關(guān)。
　　(3)IMP-3在正常肺組織中表達(dá)為陰性,在肺癌中有明顯表達(dá),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.827,P=0.001)。可見IMP-3對肺癌的病理診斷具有一定意義。在肺肉瘤樣癌和肺鱗狀細(xì)胞癌中IMP-3表達(dá)率較高,分別達(dá)到64.7%和87.5%;肺腺癌中表達(dá)較低,約為33.3%。在伴神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)學(xué)特征的肺腫瘤中,IMP-3的表達(dá)率約為51.7%,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.561,P=0.454)。其中,高級別和中

7、、低級別腫瘤IMP-3的表達(dá)具有明顯區(qū)別。高級別腫瘤,包括肺大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌和肺小細(xì)胞癌中,IMP-3表達(dá)率分別高達(dá)77.8%和88.5%;而在中和低級別腫瘤中,IMP-3表達(dá)率極低甚至不表達(dá),其差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=38.991,P<0.001),由此可見IMP-3在伴神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)學(xué)特征的肺腫瘤級別判定時(shí)具有重要參考價(jià)值。
　　(4)IMP-3在肺癌中的表達(dá)與吸煙、腫塊大小、臨床分期和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。吸煙患者IM

8、P-3表達(dá)明顯高于不吸煙的患者(Χ2=6.781,P=0.009);腫塊直徑>5cm的患者IMP-3表達(dá)率明顯增高(Χ2=6.877,P=0.009);臨床分期晚期病人較早期病人IMP-3表達(dá)高(Χ2=16.607,P=0.020);已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者IMP-3表達(dá)率亦增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2=9.189,P=0.002)。此外,IMP-3在肺癌中的表達(dá)與年齡、性別及腫塊部位無明顯關(guān)系。
　　4、結(jié)論:(1)CRMP-2

9、在正常肺組織中不表達(dá),在肺鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和肉瘤樣癌中亦不表達(dá),而在伴神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)學(xué)特征的肺腫瘤中有明顯表達(dá),提示CRMP-2對此類腫瘤的診斷具有良好的特異性和敏感性。
　　(2)CRMP-2在高級別的伴神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)學(xué)特征的肺腫瘤中表達(dá)率較低,而在中和低級別腫瘤中表達(dá)率達(dá)100%,提示CRMP-2在伴神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)學(xué)特征的肺腫瘤的惡性程度判斷中具有價(jià)值。
　　(3)CRMP-2與患者是否吸煙,腫塊大小,臨床分期和有無淋巴

10、結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān),提示CRMP-2與肺癌的惡性生物行為有關(guān)。
　　(4)IMP-3在正常肺組織中不表達(dá),而在肺部惡性腫瘤,包括肺鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌、肺肉瘤樣癌和伴神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)學(xué)特征的肺腫瘤中均有不同程度的表達(dá)。提示IMP-3在肺癌的病理診斷中具有參考意義。
　　(5)IMP-3在高級別的伴神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)學(xué)特征的肺腫瘤中表達(dá)明顯高于中和低級別的此類腫瘤。提示IMP-3在伴神經(jīng)內(nèi)分泌形態(tài)學(xué)特征的肺腫瘤惡性程度的判斷中具有價(jià)值。