枕肌下小切口減壓術(shù)治療Chiari畸形I型療效分析.pdf

1、目的:探討枕肌下小切口減壓術(shù)治療Chiari畸形Ⅰ型的療效。
　　 資料和方法:
　　 一般資料:2009年1月-2010年10月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科收治17例chiari畸形Ⅰ型患者,其中男性7例(41.2％),女性10例(58.8％),年齡14～67歲,平均40歲。肢體麻木無力為主要癥狀者16例(94％);痛溫覺為主的感覺減退者10例(58.8％);共濟(jì)失調(diào)者4例(23.5％),吞咽困難、飲水嗆咳等后組顱神經(jīng)癥狀

2、者2例(11.8％),無癥狀者(14歲,男性)1例(5.9％)。MRI示單純小腦扁桃體下疝者4例,合并脊髓空洞者13例,伴顱底凹陷者5例,寰枕融合者1例,對其中16例Chiari畸形Ⅰ型(其中合并脊髓空洞癥)患者行枕肌下小切口減壓術(shù)后回顧性分析。
　　 手術(shù)過程:
　　 手術(shù)方式如下:全麻成功后,患者取俯臥位,頭架固定,標(biāo)記后正中枕外粗隆至C2棘突長約3cm直切口。顯露枕骨鱗部及寰、樞椎。磨除枕骨大孔后緣約2*2cm骨質(zhì)

3、,磨除寰椎后弓以及樞椎的上1/2棘突及椎板約2.5cm。根據(jù)寰枕韌帶的緊縮程度決定是否行寰枕韌帶松解,以緩解對硬腦膜的束縛。術(shù)中不切開硬膜,可較大程度的避免顱內(nèi)感染的發(fā)生。(其中1例67歲老年女性因肺部感染手術(shù)耐受力差未行手術(shù)治療,1例27歲合并顱底凹陷的女性先行一期經(jīng)口齒狀突磨除術(shù),二期行枕肌下小切口減壓術(shù))。
　　 結(jié)果:
　　 行枕肌下小切口減壓術(shù)治療的16例患者術(shù)后臨床癥狀均有明顯改善,脊髓空洞也有不同程度縮小甚