枕大池成形術(shù)對(duì)Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞癥患者腦脊液流體力學(xué)的影響.pdf

1、目的:使用磁共振(Magnetic Resonance Imaging，MRI)相位對(duì)比電影成像技術(shù)(cine PC)探討枕大池成形術(shù)（后顱窩減壓+小腦扁桃體切除+枕大池硬膜成形）對(duì)Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞癥患者腦脊液流體力學(xué)的影響，并評(píng)價(jià)手術(shù)療效。
　　方法:選取臨床確診為Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞癥患者共40例，均行枕大池成形手術(shù)治療。采用Philips3.0T超導(dǎo)型磁共振機(jī)相位對(duì)比電影序列對(duì)所有患者術(shù)前24h及術(shù)后

2、12個(gè)月行腦脊液流體力學(xué)定性及定量檢測(cè)。層面選擇:①中腦導(dǎo)水管層面②腦橋腹側(cè)平面③頸3(C3)腹側(cè)平面。定量測(cè)量指標(biāo):①每搏輸出量: Stroke volume(SV)。②平均流量:Mean flux(MF)。③返流分?jǐn)?shù):Regurgitant Fraction(％)。④最大峰值流速:Peak velocity(Vmax)。⑤RR間期:RR Interval(ms)。統(tǒng)計(jì)分析其手術(shù)前后的變化，并對(duì)比手術(shù)前后患者JOA評(píng)分，評(píng)價(jià)手術(shù)療效。

3、
　　結(jié)果:術(shù)前定性觀察顯示腦脊液流動(dòng)呈與心臟舒縮相關(guān)的雙向流動(dòng)，心臟收縮期腦脊液從頭側(cè)流向尾側(cè)，舒張期腦脊液從尾側(cè)流向頭側(cè)。Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞癥患者枕骨大孔后緣空間阻塞嚴(yán)重，枕大池消失，腦脊液流動(dòng)信號(hào)幾乎消失，10例患者脊髓空洞內(nèi)液體與蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液信號(hào)改變同步，證實(shí)空洞腔與脊髓蛛網(wǎng)膜下腔相通;術(shù)后沒有患者出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化或死亡，PC-MRI掃描顯示枕大池成形良好，脊髓蛛網(wǎng)膜下腔通暢，枕骨大孔后緣腦脊液信號(hào)恢復(fù)，3