清木丹顆粒聯(lián)合普通干擾素對慢乙肝患者血清HBsAg滴度影響的臨床觀察.pdf

1、過敏性紫癜性腎炎(thenephritisofHenoeh一 Sehonleinpurpura，HSpN)，是繼發(fā)于過敏性紫癜后出現(xiàn)的腎小球疾病，簡稱紫癜性腎炎。是過敏性紫癜的一種并發(fā)癥，以全身或四肢皮膚出現(xiàn)紫癜或無紫癜，紫癜發(fā)病中或發(fā)病后出現(xiàn)水腫，血尿和蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的繼發(fā)性腎臟病。過敏性紫癜性腎炎發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚,但目前已明確是一種含有 IgA的循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于全身多處小血管和毛細(xì)血管引發(fā)的免疫復(fù)合物疾病,尤其是循環(huán)多

2、聚 IgA免疫復(fù)合物存在。它可能與感染和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[1]。目前對過敏性紫癜性腎炎尚無特異性治療方法，治療原則為清除病因、抗過敏、免疫抑制治療及對癥治療[2]。且傳統(tǒng)使用的糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物療效不確切，且毒性很大[3]。導(dǎo)師潘龍主任醫(yī)師在總結(jié)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)，提出解毒祛瘀固本為主要的療法，以提高本病的臨床療效，在臨證頗多有效。因此，我們用解毒固本祛瘀湯作臨床實(shí)驗(yàn)，觀察該藥對于已被腎穿確診了的系膜增生型過敏性紫癜性腎炎

3、的24小時尿蛋白定量、臨床癥狀的改善及安全性的觀察，為臨床用藥提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。目的：通過臨床試驗(yàn)，觀察解毒祛瘀固本湯治療過敏性紫癜性腎炎減少24小時尿蛋白量的確切效果，進(jìn)一步對解毒祛瘀固本湯的有效性、安全性作出評價。方法：患者選自2008年7月至2011年2月西安高新醫(yī)院住院病人，經(jīng)過臨床腎臟病理活檢并符合過敏性紫癜性腎炎40例，隨機(jī)分組，20例為西藥治療組，20例為除常規(guī)西藥治療外，口服解毒祛瘀固本湯煎劑，日2次，早晚頓服。西藥對照

4、組常規(guī)治療（雷公藤多甙片0.5mg/kg.d+強(qiáng)的松0.5mg/kg.d）療程2個月，治療組（雷公藤多甙片0.5mg/kg.d+強(qiáng)的松0.5mg/kg.d+解毒祛瘀固本湯）中藥連服兩個月，治療方法為觀察兩組患者治療前、治療2周、4周、8周的24h尿蛋白定量及臨床癥狀，一個月總結(jié)一次，一年隨訪。結(jié)果：解毒祛瘀固本湯在治療過敏性紫癜性腎炎熱毒血瘀型的治療組與對照組，綜合療效比較：第一組90.00％、第二組60.00％，差異性顯著（P＜0

5、.05）；中醫(yī)證候綜合療效比較：第一組90.00％，第二組60.00％；差異性顯著（P＜0.01）；24小時尿蛋白定量療效比較：差異性顯著：（P＜0.01）；組間比較無明顯差異性（P＞0.05）；提示：兩組均有改善腎臟功能、降低蛋白尿的作用；但兩組在改善中醫(yī)臨床癥狀、減少副作用方面比較有明顯差異性（P＜0.05或P＜0.01），提示：第一組療組明顯優(yōu)于第二組。結(jié)論：解毒祛瘀固本湯治療過敏性紫癜性腎炎，降低24小時尿蛋白定量，改善臨床癥