核苷（酸）類似物經(jīng)治HBsAg低水平慢乙肝序貫α干擾素治療的初步研究.pdf

1、目的：觀察長(zhǎng)期接受核苷（酸）類似物（NAs）治療獲得病毒學(xué)應(yīng)答，且HBsAg低水平的HBeAg陰性CHB患者序貫α干擾素（IFNα）治療的療效，并探討HBsAg消失的相關(guān)因素。
　　方法：長(zhǎng)期接受NAs治療并獲得病毒學(xué)應(yīng)答（HBV-DNA＜1000拷貝/mL，持續(xù)時(shí)間大于12個(gè)月），且HBsAg低水平（HBsAg≤2000IU/mL）的HBeAg陰性CHB患者，序貫IFNα治療48周（賽若金，5MU/qod，或派羅欣，180ug/

2、qw，皮下注射，根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)情況選用）。檢測(cè)患者序貫治療前及治療12、24、48周時(shí)血清HBV-DNA定量、HBV血清學(xué)標(biāo)志物、肝腎功能和血常規(guī)等生化指標(biāo)，停藥后隨訪24周。以隨訪結(jié)束時(shí)HBsAg消失、HBsAg＜10IU/mL作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。Logistic回歸用于分析HBsAg消失的相關(guān)因素；受試者工作特征曲線用于評(píng)估HBeAg陰轉(zhuǎn)史及治療過(guò)程中HBsAg變化情況對(duì)治療后HBsAg消失的預(yù)測(cè)意義。
　　結(jié)果：共83例患者被納

3、入研究。停藥24周時(shí)，15例(18.1%)獲得HBsAg消失，5例（6.0%）獲得HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，9例（10.8%）達(dá)到HBsAg＜10IU/mL。HBsAg消失組中HBeAg自發(fā)陰轉(zhuǎn)者的比例高于HBsAg未消失組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（87%比43%,x2=9.527,P=0.002）。HBeAg陰轉(zhuǎn)史是治療后HBsAg消失的獨(dú)立相關(guān)因素(OR:0.105,95%CI:0.016-0.712,P=0.021)，其預(yù)測(cè)HBsAg消失的

4、AUC為0.720（95%CI:0.590-0.850,P=0.008）。治療12周時(shí)HBsAg水平較基線下降≥0.5log IU/mL者治療后更易實(shí)現(xiàn)HBsAg消失（47.6%比8.1%,x2=16.576,P=0.000）。治療12周及24周時(shí)HBsAg水平較基線變化情況預(yù)測(cè)HBsAg消失的AUC分別為0.810（95%CI:0.686-0.935,P=0.000）和0.842（95%CI:0.736-0.947,P=0.000）。