自體造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病臨床療效研究.pdf

1、目的：探討自體造血干細(xì)胞移植(AutologousHematopoieticStemCellTransplantation,AUTO-HSCT)治療惡性血液病的臨床療效,觀察造血重建、移植相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生及疾病的轉(zhuǎn)歸。
　　方法：回顧性地分析研究貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液內(nèi)科自2007年3月至2012年3月采用自體造血干細(xì)胞移植治療惡性血液病患者51例,男29例,女22例,中位年齡39歲(8～67歲)。其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)31

2、例,急性髓系白血病(AML)8例,霍奇金淋巴瘤(HL)5例,急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)3例,多發(fā)性骨髓瘤(MM)4例。外周血干細(xì)胞采集是通過(guò)造血生長(zhǎng)因子和(或)化療“動(dòng)員”外周血干細(xì)胞情況下,運(yùn)用血細(xì)胞分離機(jī)采集。預(yù)處理方案:淋巴瘤患者使用BEAM或BEAC方案,其中11例加用利妥昔單抗。急性白血病患者采用BU/CY方案。多發(fā)性骨髓瘤患者采用馬法蘭(Mel)200mg/m2/d方案。移植時(shí)機(jī)的選擇一般是患者達(dá)CR后,再經(jīng)過(guò)3～6個(gè)療程

3、的鞏固化療。19例患者移植后接受維持治療,維持治療方法:移植后接受α-胸腺肽、白細(xì)胞介素-2和α-干擾素免疫治療或利妥昔單抗小劑量化療。
　　結(jié)果：51例患者均成功獲得造血重建,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)(ANC)>0.5*109/L的中位時(shí)間為13天(6～23)天,血小板PLt>20*109/L的中位時(shí)間為15天(7～37)天,移植后所有患者均達(dá)到完全緩解,中位隨訪30月(1～60)月,18例復(fù)發(fā),14例復(fù)發(fā)后死亡,1例死于溶血?；颊?/p>

4、3年總生存率(OS)和無(wú)病生存率(DFS)分別是68％和60%。4例處于復(fù)發(fā)狀態(tài),其余仍處于完全緩解(CR)狀態(tài)。移植后出現(xiàn)發(fā)熱病例32例次,其中口腔潰瘍13例次;腹瀉8例次;肝功能異常13例次;電解質(zhì)紊亂10例次;皮膚、粘膜出血7例次;肺結(jié)核1例次;帶狀皰疹1例次;藥疹1例次。移植后12例急性白血病與惡性淋巴瘤患者接受α-胸腺肽、白細(xì)胞介素-2(1×106U)和α-干擾素(3×108U)治療。7例患者使用利妥昔單抗維持治療。維持治療組