應(yīng)用腦血容量軟件評(píng)估降血壓球囊閉塞試驗(yàn)前后腦血容量與臨床表現(xiàn)對(duì)比研究.pdf

1、應(yīng)用腦血容量軟件評(píng)估降血壓球囊閉塞試驗(yàn)前后腦血容量與臨床表現(xiàn)對(duì)比研究TheappIicationofcerebralbloodVolumeSoftwareinassessingthecerebralblOodVolumecomparatiVestudyontheclinicalmanifestationsbeforeandafterBoTwithhVDOtenSiOnV■課題來(lái)源：導(dǎo)師指定課題學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)培養(yǎng)類(lèi)型培養(yǎng)層次所

2、在學(xué)院伍杰馬廉亭外科學(xué)(神經(jīng)外科)學(xué)術(shù)型碩士第一臨床醫(yī)學(xué)院2014年3月9日武漢摘要經(jīng)功能缺失癥狀(治療后恢復(fù))，全部治愈。無(wú)死亡和殘廢發(fā)生。因而，我們將降血壓BOT作為評(píng)價(jià)頸內(nèi)動(dòng)脈能否閉塞的金標(biāo)準(zhǔn)。降血壓BOT作為金標(biāo)準(zhǔn)主要從臨床表現(xiàn)判斷，缺乏客觀的定量或半定量客觀依據(jù)評(píng)價(jià)。目前，隨著裝備平板探測(cè)器的血管造影系統(tǒng)的普及。以平板CT(flatpaneldetectorcomputertomography，F(xiàn)DcT)為代表的高級(jí)功能在臨床

3、中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。通過(guò)這一技術(shù)，我們可以在導(dǎo)管室內(nèi)獲得腦實(shí)質(zhì)CT樣圖像。這對(duì)醫(yī)師術(shù)中判斷腦出血并發(fā)癥，術(shù)后評(píng)估支架形態(tài)帶來(lái)了很大的幫助。隨著技術(shù)的進(jìn)步，利用FDCT已經(jīng)可以獲得全腦的腦血容量(cerebralbloodvolume，CBV)。此方法的應(yīng)用價(jià)值已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí)，并在國(guó)內(nèi)外少數(shù)中心開(kāi)始臨床研究。但該檢查方法目前尚未廣泛應(yīng)用，其檢查的準(zhǔn)確性尚待臨床研究證實(shí)。平板CT腦血容量灌注(FDCT—cBV)是一種新的血流動(dòng)力

4、學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)，通過(guò)西門(mén)子公司為其雙C臂大平板DSA機(jī)開(kāi)發(fā)的腦血容量灌注后處理軟件獲得，能在導(dǎo)管室內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)腦組織血流動(dòng)力學(xué)變化的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。其基本原理是造影劑通過(guò)腦組織時(shí)將引起CT密度的變化，利用動(dòng)態(tài)掃描方式獲得造影劑首次通過(guò)腦組織時(shí)的時(shí)間一密度曲線，根據(jù)一定的數(shù)學(xué)模型計(jì)算即可獲得CBV，CBV作為測(cè)量腦血容量的指標(biāo)，反映的是機(jī)體代償?shù)难鲃?dòng)力學(xué)變化，cBV下降往往提示局部腦組織微循環(huán)障礙。也有學(xué)者認(rèn)為，CBV絕對(duì)值變化是反映腦梗死最為準(zhǔn)確的

5、參數(shù)。Schra姍等研究認(rèn)為，CBV變化與cT平掃相結(jié)合可以用以區(qū)分缺血半暗帶和梗死的核心壞死區(qū)。如果CBV損害范圍非常明顯，同時(shí)CT平掃已經(jīng)可見(jiàn)低密度病灶，我們則可以推斷該區(qū)域的腦組織已經(jīng)不可修復(fù)。SyngoDynaPBVNeuro作為可在造影機(jī)上完成CBV參數(shù)測(cè)量的灌注成像軟件，極具前景，越來(lái)越受到人們的關(guān)注。國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)動(dòng)物及臨床研究已證明FDCT—CBV與傳統(tǒng)的PCT—CBV結(jié)果有很好的一致性。兩種方法所得CBV結(jié)果的差異非常