低血容量性休克

1、低血容量性休克臨床表現(xiàn)1.頭暈，面色蒼白，出冷汗，肢端濕冷；2.煩躁不安或表情淡漠，嚴(yán)重者昏厥，甚至昏迷；3.脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸急促，發(fā)紺；4.尿少，甚至無(wú)尿。診斷依據(jù)1.繼發(fā)于體內(nèi)外急性大量失血或體液丟失，或有液體（水）嚴(yán)重?cái)z入不足史；2.有口渴、興奮、煩躁不安，進(jìn)而出現(xiàn)神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等；3.表淺靜脈萎陷，膚色蒼白至紫紺，呼吸淺快；4.脈搏細(xì)速，皮膚濕冷，體溫下降；5.收縮壓低于１２０－１０６ｋＰａ（９０－８０ｍｍＨ

2、ｇ），或高血壓者血壓下降２０％以上，脈壓差在２６ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ）以下，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，尿量減少（每小時(shí)尿量少于３０ｍｌ）。6.中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓測(cè)定有助于監(jiān)測(cè)休克程度。治療原則1.迅速補(bǔ)充血容量；2.升壓藥物；3.病因治療：即迅速查明原因，制止繼續(xù)出血或失液。用藥原則1.低血容量休克的治療首要措施是迅速補(bǔ)充血容量，因而短期內(nèi)快速輸入生理鹽水、右旋糖酐、全血或血漿、白蛋白以維持有效回圈血量；2.在補(bǔ)充血容量的同時(shí)給予止血藥

3、物并迅速止血或防止繼續(xù)失液；3.補(bǔ)足血容量后血壓仍低時(shí)可使用升壓藥物如多巴胺；4.藥物止血或糾正失液無(wú)效時(shí)應(yīng)在補(bǔ)充血容量的同時(shí)盡快手術(shù)治療；5.補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素。輔助檢查1.典型、病情較輕者檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主；2.病情嚴(yán)重，或需與其他疾病鑒別者，檢查專(zhuān)案可根據(jù)可疑病因選擇相應(yīng)的其他檢查。療效評(píng)價(jià)1.治愈：出血或體液丟失停止或基本得到控制，體液及血容量得到補(bǔ)充，血壓恢復(fù)正常，尿量每小時(shí)在３０ｍｌ以上，尿鏡檢無(wú)異常，休克臨床征象

4、消失。2.好轉(zhuǎn)：病因基本得到控制，血壓控制穩(wěn)定，休克臨床征象好轉(zhuǎn)；感染性休克感染性休克1、診斷要點(diǎn)、診斷要點(diǎn)（1）常見(jiàn)于各種嚴(yán)重感染，如膽道感染、絞窄性腸梗阻、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、大面積燒傷、敗血癥等。（2）寒顫高熱或體溫驟降。（3）脈細(xì)弱，收縮壓低于10.6Kpa，面色蒼白或潮紅。2、搶救綱要、搶救綱要（1）開(kāi)辟靜脈給通道。（2）快速輸入以晶體溶液、代血漿為主的擴(kuò)容劑。（3）糾正酸中毒。（4）準(zhǔn)確地判明微循環(huán)狀態(tài)，合理使用血管