無排卵性功血的臨床表現(xiàn)和治療原則概要

1、無排卵性功能失調(diào)性子宮出血,,理解無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)理解無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的處理原則會對無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的提出相應(yīng)處理方法會護(hù)理無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的患者,學(xué)習(xí)目標(biāo),無排卵性功血的臨床表現(xiàn),紊亂,,,,貧血,無排卵性功血的輔助檢查,無排卵性功血的處理原則,青春期,止血、調(diào)整周期、促排卵,止血、調(diào)整周期、減少出血量，防止子宮內(nèi)膜病變,絕經(jīng)過渡期,無排卵性功血的治療,止血,作用：單用雌激素可

2、使子宮內(nèi)膜增生，達(dá)到內(nèi)膜修復(fù)，又稱子宮內(nèi)膜修復(fù)法適用于：出血時間長、量多，血紅蛋白＜80g/L的患者常用藥物：苯甲酸雌二醇、結(jié)合雌激素,有性生活的急性大出血和絕經(jīng)過渡期的患者,止血藥：氨甲環(huán)酸、維生素K丙酸睪酮：可以抗雌激素作用，減少盆腔充血，增加血管張力凝血因子：纖維蛋白原、血小板中重度貧血：鐵劑和葉酸治療，必要時輸血,適用于：治療青春期和育齡期功血常用藥物：去氧孕烯炔雌醇片、復(fù)方孕二烯酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片,作用：單用孕

3、激素可使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期或促進(jìn)內(nèi)膜萎縮，又稱子宮內(nèi)膜脫落法適用于：有一定雌激素，血紅蛋白＞80g/L，生命體征平穩(wěn)的患者常用藥物：甲羥孕酮、甲地孕酮、炔諾酮等,無排卵性功血的治療,作用：模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，是子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落適用于：青春期功血、育齡期功血雌激素水平低落者用藥方法：妊馬雌酮1.25mg或戊酸雌二醇2mg,從撤藥性出血第5天開始服用，每晚1次，連服21天，第11天加用醋酸甲羥孕酮10m

4、g，每日一次，連用10日，一般連續(xù)3個周期。,作用：孕激素可限制雌激素促內(nèi)膜生長作用，使撤藥性出血逐漸減少，而雌激素可預(yù)防治療過程中孕激素突破性出血常用藥物：口服避孕藥用藥方法：周期撤藥性出血第5天開始服用，每日1片，連服21天，停藥一周后再服下一個周期的藥，連續(xù)三個周期為一個療程,調(diào)整周期,無排卵性功血的治療,適用于：青春期或病理檢查結(jié)果為增生期內(nèi)膜的功血患者用藥方法：用藥方法為：撤藥性出血第16-25天，服用醋酸甲羥孕酮10m

5、g,每日1次，連用10-14天。連用3個周期,適用于：有生育要求，性激素治療后仍無排卵的不孕患者。青春期不提倡使用促排卵藥物常用藥物有：氯米芬、人絨毛膜促性腺激素、尿促性腺素和促性腺激素釋放激素,調(diào)整周期,適用于：嚴(yán)重月經(jīng)過多，藥物治療無效，且無生育要求者方法：宮腔內(nèi)放置含孕酮或左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器作用：通過在宮腔局部釋放孕激素，抑制內(nèi)膜生長，青春期禁用,無排卵性功血的治療,手術(shù)治療,支持治療,適用于：藥物治療無效，不愿或不適合做

6、子宮切除術(shù)者方法：在宮腔鏡下點切割或激光切除子宮內(nèi)膜，破壞大部分子宮內(nèi)膜和淺肌層，減少出血。,各種治療效果不佳，知情選擇后進(jìn)行。,補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)等，貧血嚴(yán)重可輸血，出血時間長可使用抗生素。,無排卵性功血的護(hù)理措施,一般護(hù)理,遵醫(yī)囑采用止血措施,加強(qiáng)營養(yǎng)，注意補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì),注意休息，避免劇烈活動與勞累,無排卵性功血的護(hù)理措施,子宮出血量,出血所致貧血及其嚴(yán)重程度,激素止血治療的效果,病情觀察,無排卵性功血的護(hù)理措施,不得

7、隨意停服和漏服，以免引起子宮出血。如有不規(guī)則陰道流血，及時就診,藥物減量必須按規(guī)定在血止后開始，每3日減量1次，每次減量不超過原劑量的1/3，直至維持量,對存在血液高凝傾向或有血栓性疾病史者禁忌使用；,雌激素僅適用于青春期功血，患者血紅蛋白增加至90g/L均需加用孕激素撤退,用藥護(hù)理,無排卵性功血的護(hù)理措施,使用促排卵藥物時要注意監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，及時發(fā)現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征的表現(xiàn),激素治療通常24-48小時之內(nèi)能減少出血或完全止血，72小時

8、尚未止血者要注意檢查是否有器質(zhì)性疾病或用藥不當(dāng),用藥護(hù)理,無排卵性功血的護(hù)理措施,嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的征象，檢測白細(xì)胞計數(shù),,做好會陰護(hù)理，保持局部清潔,若有感染征象，使用抗生素治療,預(yù)防感染,無排卵性功血的護(hù)理措施,正確測量體溫,定期隨訪,治療無效時，排除有其他疾病,保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免盆浴，出血期間避免性生活,健康指導(dǎo),張女士首選的止血措施是什么？診斷性刮宮：既有診斷作用，又有治療作用張女士在日常生活中要注意什么問題？

9、1.保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲2.如果口服性激素治療，注意不能停服漏服,回答問題,無排卵性功血的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的紊亂無排卵性功血的診斷方法為診斷性刮宮絕經(jīng)過渡期無排卵性功血的首選治療方法為診斷性刮宮無排卵性功血止血的藥物治療主要是性激素?zé)o排卵性功血患者在服用性激素治療時，注意不能停服漏服無排卵性功血患者要注意保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，禁止盆浴，性生活,小結(jié),謝 謝,無排卵功血的治療,雌孕激素序貫療法,雌孕激素合并應(yīng)

10、用,作用：模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，是子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落適用于：青春期功血、育齡期功血雌激素水平低落者,作用：孕激素可限制雌激素促內(nèi)膜生長作用，使撤藥性出血逐漸減少，而雌激素可預(yù)防治療過程中孕激素突破性出血常用藥物：口服避孕藥,孕激素療法,適用于：青春期或病理檢查結(jié)果為增生期內(nèi)膜的功血患者,促排卵,適用于：有生育要求，性激素治療后仍無排卵的不孕患者。青春期不提倡使用促排卵藥物,調(diào)整周期,宮內(nèi)孕激素釋放治療,適用于：嚴(yán)重