集束化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜策略應(yīng)用于機(jī)械通氣患者的效果評價(jià).pdf

1、目的：
　　 評價(jià)機(jī)械通氣(mechanical ventilation，MV)患者在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療期間采用ABCDE集束化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理策略(the ABCDE Bundle for Analgosedation，ABCDE Bundle)的干預(yù)效果。
　　 方法：
　　 采用前瞻性隊(duì)列研究方法，按入科順序編號(hào)，將2011年1～10月收治重癥監(jiān)護(hù)室(Intensive care unit，ICU)的18歲以上的10

2、8例MV患者分為2組，單號(hào)為干預(yù)組，雙號(hào)為對照組，對照組(n=51)采用常規(guī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理，包括綜合護(hù)理干預(yù)措施，意識(shí)水平、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜程度及臟器功能的評估監(jiān)測等；干預(yù)組(n=57)在此基礎(chǔ)上采用ABCDE集束化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理(the ABCDE Bundle for Analgosedation，ABCDE Bundle)，包括每日鎮(zhèn)靜中的喚醒(Awakening)、呼吸同步(Breathing)、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物的選擇或應(yīng)用(Choice)、

3、譫妄(Delirium)的監(jiān)測和處理、早期(Early)運(yùn)動(dòng)(Exercise)和鍛煉。
　　 比較兩組患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物(嗎啡注射液及咪達(dá)唑侖注射液)的使用劑量、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院日(ICU Length of stay，ICU-LOS)、總住院日(hospital Length of stay，hospital LOS)、譫妄發(fā)生率及28天生存率。
　　 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布數(shù)據(jù)以

4、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩樣本均數(shù)的比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，兩樣本率的比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 干預(yù)組患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物(嗎啡注射液及咪達(dá)唑侖注射液)的使用總劑量及平均劑量與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，具體如下：干預(yù)組患者嗎啡注射液的使用總劑量為(210.7±71.3)mg，顯著低于對照組(常規(guī)治療組)[(378.3±82.5)mg，P<0.001]；干預(yù)組患者

5、嗎啡注射液的平均劑量為(0.027±0.007)mg/kg/h，顯著低于對照組[(0.051±0.006)mg/kg/h，P<0.001]；干預(yù)組患者咪達(dá)唑侖注射液的使用總劑量為(226.6±96.2)mg，顯著低于對照組[(398.7±102.3)mg，P<0.001]；干預(yù)組患者咪達(dá)唑侖注射液的平均劑量為(0.058±0.025)mg/kg/h，顯著低于對照組[(0.081±0.028)mg/kg/h，P<0.001]。
　　

6、 干預(yù)組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU-LOS、hospitalLOS與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，具體如下：干預(yù)組患者的MV時(shí)間為(5.52±1.98)d，顯著低于對照組[(7.97±3.43)d，P<0.001]；干預(yù)組患者ICU-LOS為(6.53±3.04)d，顯著低于較對照組[(9.81±4.21)d，P<0.001]；干預(yù)組患者h(yuǎn)ospital LOS為(13.6±5.03)d，顯著低于對照組[(16.1±