2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、目的:盡管骨愈合能力很強(qiáng),但仍有5%~10%的骨折愈合受到干擾,導(dǎo)致骨不連,因此骨不連仍是目前骨折治療需面臨的重要難題之一,也是創(chuàng)傷骨科的主要問題。
   骨髓具有成骨活性,許多作者的試驗(yàn)研究及初步臨床應(yīng)用,也充分肯定了自體骨髓移植的成骨潛力。本實(shí)驗(yàn)首先建立骨不連模型,通過(guò)對(duì)各組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物骨折端不同時(shí)間間隔注入骨髓原液(或外周血),然后通過(guò)X線攝片、骨密度測(cè)定及組織學(xué)觀察等,探討不同時(shí)間間隔自體骨髓移植對(duì)骨不連愈合的影響,為臨床自

2、體骨髓移植治療骨不連提供可靠的依據(jù)。
   方法:選用健康新西蘭白兔40只,兔齡4~6周,體重2.5~3.0kg,15%噻胺酮肌注麻醉(30mg/kg),在常規(guī)無(wú)菌操作下,在前肢中段內(nèi)側(cè)作長(zhǎng)2cm縱形切口,顯露橈骨,分開尺橈骨間膜,在距肘關(guān)節(jié)3.5cm處截除帶有骨膜的橈骨1.0cm,生理鹽水徹底沖洗,清理切口內(nèi)的碎骨片,用骨蠟將骨折端骨髓腔封閉,于骨缺損周圍切取0.5×0.8×1.5cm3肌肉組織嵌于骨缺損處,逐層關(guān)閉切口。不必

3、行任何內(nèi)、外固定。待2個(gè)月后骨不連模型制作成功。將所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為兩組:A組:20d間隔組;B組:40d間隔組。將各組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物骨折端,在C型臂引導(dǎo)下用小針刀松解骨折端斑痕組織后,A組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物右側(cè)(實(shí)驗(yàn)側(cè))骨折處分別分別于第1d、21d、41d注入骨髓原液2ml,對(duì)照側(cè)同時(shí)注入外周血2ml,B組實(shí)驗(yàn)側(cè)骨折端分別于第1d、41d注入骨髓原液2ml,對(duì)照側(cè)同時(shí)注入外周血2ml。將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分別于術(shù)后第11d、21d、31d、41d、61d,

4、兩組隨機(jī)抽取4只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,進(jìn)行X線攝片、骨密度測(cè)定及組織學(xué)觀察等,評(píng)價(jià)骨折愈合情況及骨痂質(zhì)量。整理數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,得出結(jié)論。
   結(jié)果:
   1.X線表現(xiàn)
   1.1實(shí)驗(yàn)側(cè)各組不同時(shí)期的X線表現(xiàn)。術(shù)后11d兩組表現(xiàn)大致相同:骨折端有少量毛玻璃狀骨痂形成,均出現(xiàn)條帶狀高密度影,附近存在骨膜反應(yīng),可見骨皮質(zhì)缺損。術(shù)后21天兩組表現(xiàn)大致相同:骨缺損處可見半透明狀的骨痂形成,密度仍較正常骨質(zhì)低且密度不均勻。術(shù)后

5、31d:兩組骨缺損處均可見連續(xù)骨痂形成,骨痂密度A組高于B組。術(shù)后41d:A組骨缺損處骨折愈合好,骨皮質(zhì)連續(xù)行存在。新生骨中間可見低密度骨髓腔形成;B組骨缺損處可見連續(xù)骨痂形成,骨痂密度較正常骨質(zhì)密度稍低。術(shù)后61 d:A組骨缺損處骨折愈合良好,骨皮質(zhì)連續(xù)行存在,橈骨骨髓腔已再通,但骨折塑形期尚未完成;B組骨缺損處骨折愈合可,骨皮質(zhì)連續(xù)行存在,可見低密度骨髓腔形成。
   1.2兩組對(duì)照側(cè)在同一時(shí)期的表現(xiàn)基本相同,不同時(shí)期的表現(xiàn)

6、也相近。術(shù)后11d和21d骨缺損區(qū)無(wú)骨性連接,骨折端可見少量硬化骨,骨髓腔閉塞;31d骨折端無(wú)骨性連接及骨痂形成跡象,骨髓腔閉塞;41d和61d骨折端無(wú)明顯骨痂形成,骨折端吸收、硬化。
   2.光鏡組織學(xué)觀察
   2.1實(shí)驗(yàn)側(cè)各組不同時(shí)期的光鏡表現(xiàn)。術(shù)后11d兩組表現(xiàn)大致相同:可見纖維瘢痕組織之間有大量增生活躍的骨基質(zhì)細(xì)胞和小量毛細(xì)血管增生。術(shù)后21d兩組表現(xiàn)大致相同:可見大量毛細(xì)血管增生,軟骨骨痂形成,組織增生活躍

7、,有較多粗大新生骨小梁形成,呈條索狀,其外周有大量成骨細(xì)胞。術(shù)后31d:A組可見大量網(wǎng)狀骨小梁、早期哈佛系統(tǒng)形成,但骨小梁及哈佛系統(tǒng)排列紊亂;B組纖維組織與骨痂并存,可見不連續(xù)骨痂形成及早期哈佛系統(tǒng)逐步形成,但排列紊亂。纖維組織逐漸被骨組織代替。術(shù)后41d:A組編織骨進(jìn)一步成熟并逐漸融合,新骨連接成片,骨小梁間隙縮小,未見明顯軟骨、血腫及纖維組織等組織,但骨小梁排列欠規(guī)則,骨小梁較寬、不致密;B組可見大量網(wǎng)狀骨小梁和哈佛系統(tǒng)形成,排列較

8、紊亂,纖維組織相對(duì)較少。術(shù)后61d:A組新生骨已有骨改建,可見板層骨形成,皮質(zhì)骨均勻致密,可見大量新生血管;B組:骨痂成熟并逐漸融合,新骨連接成片,骨小梁間隙縮小,但排列欠規(guī)則,骨小梁較寬、不致密。
   2.2各時(shí)期各組對(duì)照側(cè)均可見大量纖維組織增生,未見明顯骨痂形成。
   3.骨密度檢測(cè)及組織學(xué)評(píng)分
   兩組實(shí)驗(yàn)側(cè)骨折端骨缺損區(qū)的骨密度及組織學(xué)評(píng)分呈增加趨勢(shì),A組更為明顯,呈進(jìn)行性增加。對(duì)照側(cè)無(wú)明顯增加趨勢(shì)

9、。不同時(shí)期各組實(shí)驗(yàn)側(cè)與對(duì)照側(cè)之間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后31d、41d、61d兩組實(shí)驗(yàn)側(cè)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
   4.B組前41天骨密度及骨愈合的組織學(xué)評(píng)分不同階段的增量呈低-高-低趨勢(shì),主要增量集中在前30天,高峰出現(xiàn)在10-20天。
   結(jié)論:
   1.自體骨髓移植可以提高骨折愈合速度及質(zhì)量,是治療骨折不愈合及骨不連的可靠的方法。
   2.自體骨髓移植治療骨不連中,適當(dāng)時(shí)間間隔的骨髓重復(fù)注射能更

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