結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移與臨床病理因素的關(guān)系及Kiss-1、MMP-9基因表達(dá)情況的分析.pdf

1、結(jié)直腸癌(Colorectal cancer，CRC)是全球最常見的惡性腫瘤之一，在2012年的研究中顯示，結(jié)直腸癌在男性中癌腫中位居第二位(9％)，而在女性癌腫中位居第三位(8％)。由于結(jié)直腸癌患者早期癥狀較為隱匿，不易被察覺，故大多數(shù)患者在第一次就診時(shí)往往已發(fā)生了轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移是多因素、多步驟參與的復(fù)雜結(jié)果，積極的探討其轉(zhuǎn)移的分子機(jī)制及臨床病理因素與預(yù)后的相關(guān)性，有助于結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。

2、　　本研究分為兩個(gè)部分：第一部分，結(jié)直腸癌臨床病理因素與發(fā)生肝轉(zhuǎn)移及預(yù)后相關(guān)性的分析。結(jié)直腸癌患者早期癥狀較為隱匿，不易被察覺，故大多數(shù)患者在第一次就診時(shí)往往已發(fā)生了轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差。我們通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)275例結(jié)直腸癌患者肝轉(zhuǎn)移與否及預(yù)后情況與臨床因素進(jìn)行分析，以便通過對(duì)患者臨床病理因素進(jìn)行分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，以便達(dá)到早期診斷、早期治療的目的;同時(shí)通過評(píng)估患者預(yù)后情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而延長(zhǎng)患者無瘤生存期和總生存期，提

3、高患者術(shù)后生存質(zhì)量。第二部分，Kiss-1、MMP-9基因在正常腸粘膜、結(jié)直腸癌和同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌中表達(dá)及與患者預(yù)后的關(guān)系。轉(zhuǎn)移不僅是惡性腫瘤的重要特征，而且是影響患者預(yù)后及導(dǎo)致患者死亡的主要原因。隨著對(duì)腫瘤發(fā)生發(fā)展、浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移等分子機(jī)制方面探討的深入及人類基因組計(jì)劃的完成，癌基因（轉(zhuǎn)移抑制基因、轉(zhuǎn)移促進(jìn)基因）、抑癌基因等逐漸被廣大學(xué)者所接受并進(jìn)行深入的探討。Kiss-1基因作為腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因已經(jīng)得到學(xué)者更廣泛的研究，MMP-9

4、基因與腫瘤的發(fā)生發(fā)展亦密切相關(guān)。但是關(guān)于Kiss-1基因、MMP-9基因在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌中的表達(dá)情況尚未有相關(guān)說明，我們通過對(duì)50例正常腸粘膜組織、69例結(jié)直腸癌組織、96例SCLM（synchronous colorectal liver metastase同時(shí)性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移）組織中Kiss-1基因及MMP-9基因進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色，探討Kiss-1、MMP-9與SCLM患者臨床因素及預(yù)后的關(guān)系，并探究SCLM中Kiss-1和MM

5、P-9表達(dá)相關(guān)性。
　　本研究表明：⑴結(jié)直腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移與腫瘤分化程度、腸道腫瘤位置、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、大便隱血、腹水、血清CEA、CA199水平及乙肝有關(guān);而與性別、年齡、腫瘤直徑無明顯相關(guān)性。肝轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者預(yù)后與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后規(guī)范化化療、腹水、血清CEA、CA199水平、乙肝有關(guān);且腫瘤分化程度、術(shù)后規(guī)范化化療、乙肝、術(shù)后復(fù)發(fā)是肝轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者預(yù)后獨(dú)立影響因素。⑵三種組織中Kiss-1和MMP-9蛋白陽性表