右美托咪啶預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者眼壓增高及并發(fā)癥的研究.pdf

1、目的：探討右美托咪啶輔助婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉預(yù)防眼壓過度增高及其他圍術(shù)期并發(fā)癥的臨床效果。
　　方法：選擇ASAⅠ～Ⅱ級，擇期行腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者75例，隨機分為三組，每組25例。實驗組D1、D2組：均在麻醉誘導(dǎo)前靜脈泵注右美托咪啶注射液負(fù)荷量0.5μg/kg(泵注時間為15分鐘），D1組右美托咪啶注射液0.2μg/kg-1/h-1術(shù)中維持，D2組以0.4μg/kg-1/h-1術(shù)中維持；對照組 C組：同法給予相同劑量生理鹽水靜脈

2、注射。三組患者均行丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼雙通道靶控輸注靜脈麻醉。分別記錄觀察三組患者全身麻醉后5分鐘(T0)、氣腹及頭低位后10分鐘(T1)、30分鐘(T2)、60分鐘(T3)及氣腹結(jié)束后10分鐘(T4)等不同時點患者的平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、心率(HR)、呼末二氧化碳分壓(PETCO2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)以及眼壓(IOP)的變化；觀察記錄圍術(shù)期不良反應(yīng)如術(shù)中高血壓、低血壓、心動過緩、心動過速、術(shù)后躁動、惡心嘔吐、

3、寒戰(zhàn)的發(fā)生情況。記錄患者術(shù)畢2小時VAS疼痛評分。
　　結(jié)果：1、三組患者一般情況差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　2、眼壓比較：組內(nèi)比較，三組IOP值逐步增加，T3時達(dá)到最大值，T4時回落。與對照組同時點比較，觀察組氣腹后T1、T2、T3時眼內(nèi)壓均較低(P<0.05)。D1與D2比較，各時點眼壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　3、血流動力學(xué)變化：
　　MAP：頭低位氣腹后，三組MAP均比同組T0時

4、高,C組各時點MAP均高于觀察組（P<0.05）,D1組T0至T3時MAP高于D2組（P<0.05）。
　　HR：與對照組同時點比較，觀察組HR均較低（P<0.05）；與D1組同時點比較，D2組心率較低（P<0.05）。
　　CVP:組內(nèi)比較，三組患者CVP值在氣腹后均較T0時高（P<0.05）。與對照組同時點比較，觀察組T1、T2、T3時CVP均較低(P<0.05)。D1與D2比較，各時點CVP值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>

5、0.05)。
　　4、PETCO2比較：組內(nèi)比較，三組患者PETCO2在氣腹后均較 T0時增高（P<0.05），氣腹結(jié)束后T4時降至正常水平；同一時點組間比較差異不顯著(P>0.05)。
　　5、BIS比較：觀察組大部分時點BIS值均較對照組低（P<0.05）；同時點D2組BIS值雖較D1組低，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　6、相關(guān)性分析：CVP及PETCO2均與IOP相關(guān)，同時CVP相關(guān)程度高于PET