容積CT陰性法膽道成像在膽道梗阻性病變臺(tái)的應(yīng)用研究.pdf

1、【目的】通過(guò)分析良、惡性膽道梗阻性疾病的影像學(xué)特點(diǎn)，探討陰性法膽道成像(negativeCTcholangiographyN-CTC)技術(shù)對(duì)膽道梗阻定位、定性的診斷價(jià)值，為N．CTC的臨床應(yīng)用提供較為可靠的理論依據(jù)。
　　【材料與方法】收集我院2008年7月至2012年12月經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)或經(jīng)ERCP活檢取得病理的膽道梗阻患者47例，男29例，女18例，年齡12～87歲，平均59.6歲。所有患者均以黃疸或疼痛就診，其中34例為

2、無(wú)痛性黃疸，11例腹部疼痛伴黃疸，2例疼痛但不伴黃疸。發(fā)現(xiàn)黃疸時(shí)間1天～2周，具體情況見(jiàn)表1。所有患者于檢查前均需進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，其中30例通過(guò)飲水充盈消化道，17例口服陽(yáng)性對(duì)比劑充盈消化道，要求在10～20分鐘內(nèi)飲1000ml，同時(shí)肌注6-542注射液10毫克，10分鐘后再行64排螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描，并將所有原始圖像傳入Vilea2．O工作站進(jìn)行三維重組，利用門(mén)靜脈期圖像獲得N．CTC圖像，根據(jù)需要進(jìn)行冠狀位、矢狀位及斜位等多平面

3、重組(mulli-planar『eformation，MPR)和曲面重組(curved-planarreformation，CPR)圖像，所有重組圖像重組層厚為Imm，重組間隔為0.5mm。
　　47例患者中有25例行磁共振胰膽管成像(MR-cholangiopancreatography，MRCP)掃描，然后由兩位高年資診斷醫(yī)師根據(jù)原始軸位圖像、三維重組的N-CTC圖像及MRCP圖像進(jìn)行梗阻的定位和定性診斷，并與術(shù)后病理及ERC

4、P診斷進(jìn)行比較。計(jì)算N．CTC、MRCP對(duì)膽道梗阻性疾病的診斷準(zhǔn)確性的靈敏度、特異度及約登指數(shù)。
　　【結(jié)果】64排螺旋CTN．CTC可以清晰顯示良、惡性梗阻性疾病的特征性表現(xiàn)。47例膽道梗阻患者中：64排螺旋CTN．CTC及MRCP對(duì)良、惡性梗阻的定位診斷準(zhǔn)確率均為100％。N．CTC對(duì)良、惡性梗阻的定性診斷靈敏度和特異度分別為82.4%(14/17)和86.7%(26/30)，約登指數(shù)為0.691；而MRCP對(duì)良、惡性梗阻的定