常見低位膽道梗阻性疾病多層螺旋CT的定性診斷價(jià)值.pdf

1、目的: 通過(guò)分析良惡性膽道梗阻性疾病的影像學(xué)特點(diǎn)，探討多層螺旋CT對(duì)常見低位膽道梗阻性疾病的定性診斷價(jià)值。 材料與方法: 收集中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2007年7月至2008年11月的低位膽道梗阻病例，惡性病例均經(jīng)手術(shù)取得病理證實(shí)，良性病例中結(jié)石通過(guò)手術(shù)或ERCP取石證實(shí)，炎癥病例經(jīng)抗炎并隨訪得出。所有病例均已行多層螺旋CT平掃及增強(qiáng)檢查，獲得原始軸位薄層圖像并存儲(chǔ)入PACS系統(tǒng)。將所有原始軸位圖像基于PACS系

2、統(tǒng)傳入工作站進(jìn)行三維重建行回顧性病例分析研究，于工作站上分別于膽總管及胰管管腔中心沿其路徑走行進(jìn)行曲面重建，獲得2幅CPR圖像，根據(jù)需要進(jìn)行冠狀位、矢狀位及斜面MPR圖像，所有重建圖像重建層厚為1mm，重建間隔為0.5mm，然后由兩位高年資醫(yī)生根據(jù)原始軸位圖像及三維重建的圖像進(jìn)行梗阻的病因診斷，分析良惡性梗阻性疾病的胰膽管形態(tài)學(xué)改變及膽道擴(kuò)張程度特點(diǎn)，并以胰膽管形態(tài)學(xué)改變征象做為良惡性梗阻性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算其診斷梗阻性疾病的敏感度、

3、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及診斷準(zhǔn)確度。 結(jié)果: 多層螺旋CT可以清晰顯示良惡性梗阻性疾病的特征性表現(xiàn)，根據(jù)其特征性表現(xiàn)病因診斷準(zhǔn)確率達(dá)93％；胰膽管形態(tài)學(xué)改變及膽道擴(kuò)張程度在良惡性梗阻性疾病中均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(軟藤征x2=20.027，P<0.001；雙管征x2=25.647，P<0.001；膽總管梗阻端形態(tài)x2=26.804，P<0.001；膽道擴(kuò)張程度x2=28.844，P<0.001)；將枯枝征與非雙管征

4、聯(lián)合做為良性梗阻性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，特異度即惡性梗阻性疾病的檢出率最高，且敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及診斷準(zhǔn)確性均達(dá)80％以上，將雙管征或軟藤征與雙管征聯(lián)合做為惡性梗阻性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，特異度即良性梗阻性疾病的檢出率高達(dá)95.24％。 結(jié)論: 多層螺旋CT可以清晰地顯示出良惡性梗阻性疾病的特征性CT表現(xiàn)，對(duì)低位膽道梗阻性疾病病因診斷具有較高的準(zhǔn)確性；胰膽管形態(tài)學(xué)改變及膽道擴(kuò)張程度可以作為良惡性梗阻性疾病CT