漿膜受侵的結(jié)直腸癌術(shù)后腹腔化療聯(lián)合靜脈化療的臨床研究.pdf

1、【目的】 觀察和比較漿膜受侵的結(jié)直腸癌術(shù)后腹腔化療聯(lián)合靜脈化療與單純靜脈化療的臨床療效。 【方法】 對2000年1月～2007年1月我院由同一組醫(yī)師連續(xù)實(shí)施的結(jié)直腸癌根治術(shù)后的患者814例進(jìn)行分析，根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)篩選后共332例，前瞻性非隨機(jī)將其分為兩組：觀察組166例行腹腔化療聯(lián)合靜脈化療，對照組166例行單純靜脈化療，比較兩者術(shù)后腹腔局部復(fù)發(fā)率、腹腔轉(zhuǎn)移率、肝及其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率情況，分析3年、5年總體生存率。

2、 【結(jié)果】 1.1 ⅡB期和Ⅲ期病例生存率觀察組與對照組ⅡB期病例3年總體牛存率分別為90.57％和87.35％，5年總體生存率分別為90.57％和87.35％，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.434)。觀察組與對照組Ⅲ期病例3年總體生存率分別為86.50％和70.43％，5年總體生存率分別為72.15％和67.46％，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.046)。 1.2 局部復(fù)發(fā)、腹腔、肝和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率觀察組與對照組腹腔局部

3、復(fù)發(fā)率分別為1.8％和7.8％(P=0.021)；腹腔轉(zhuǎn)移率分別為3.6％和9.0％(P=0.042)；肝轉(zhuǎn)移率分別為3.6％和9.6％(P=0.031)；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組與對照組其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率(肺、骨、腦)分別為4.8％和3.6％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.585)。兩組病例局部復(fù)發(fā)、腹腔轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移病例的中位生存時間分別為10.0個月、4.5個月、10.7個月和15.8個月。 2.1 腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)生

4、存率腹腔鏡手術(shù)：觀察組與對照組3年總體生存率分別為85.84％和84.09％；5年總體生存率分別為81.32％和79.42％，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.640)。開腹手術(shù)：觀察組與對照組3年總體生存率分別為89.56％和72.80％；5年總體生存率分別為81.87％和71.78％，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.024)。 觀察組：腹腔鏡亞組與開腹亞組3年總體生存率分別為85.84％和89.56％；5年總體牛存率分別為81.32％

5、和81.87％，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.839)。 對照組：腹腔鏡亞組與開腹亞組3年總體牛存率分別為84.09％和72.80％； 5年總體生存率分別為79.42％和71.78％，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.172)。 2.2 腹腔化療聯(lián)合靜脈化療組中順鉑和奧沙利鉑使用組分析觀察組166病例中，順鉑亞組57例，奧沙利鉑亞組109例。順鉑亞組與奧沙利鉑亞組腹腔轉(zhuǎn)移率分別為8.8％和0.92％(P=0.019)；肝轉(zhuǎn)移率分

6、別為8.8％和0.92％(P=0.019)。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。順鉑亞組與奧沙利鉑亞組局部復(fù)發(fā)率分別為3.5％和0.92％(P=0.271)；肺轉(zhuǎn)移率分別為5.3％和4.6％(P=1.000)。差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05) 【結(jié)論】 1.漿膜受侵Ⅱ期結(jié)直腸癌根治術(shù)后腹腔化療聯(lián)合靜脈化療與單純靜脈化療相比，3年和5年總體生存率無明顯差別，但Ⅲ期患者術(shù)后聯(lián)合化療較單純化療可顯著提高3年與5年總體生存率。