Ⅲ期結(jié)直腸癌臨床病理及輔助化療特征的預(yù)后價(jià)值研究.pdf

1、目的:回顧性地總結(jié)我院收治的Ⅲ期結(jié)直腸癌病例的臨床病理、手術(shù)、術(shù)后輔助化療及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移特征，并分析Ⅲ期結(jié)直腸癌的臨床病理特征及輔助化療情況與無(wú)病生存、總生存之間的關(guān)系;了解青年與老年結(jié)直腸癌、左半與右半結(jié)腸癌的臨床病理特征和預(yù)后差異，進(jìn)一步提高對(duì)于Ⅲ期結(jié)直腸癌的認(rèn)識(shí)。同時(shí)為Ⅲ期結(jié)直腸癌輔助治療方案的選則提供理論依據(jù)。
　　方法:回顧性分析2005年1月至2008年12月期間在解放軍總醫(yī)院接受根治性手術(shù)治療的、接受術(shù)后輔助化療的Ⅲ期結(jié)

2、直腸癌患者433例。以患者確診時(shí)間或手術(shù)時(shí)間為起點(diǎn)，終點(diǎn)為患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或死于結(jié)直腸癌或2014年3月30日。通過(guò)翻閱病例以及電話(huà)隨訪(fǎng)等方式，記錄患者的基本資料、一般情況、手術(shù)特征、臨床病理特征、輔助治療特征等情況。并應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)臨床病理和輔助化療特點(diǎn)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:Ⅲ期結(jié)直腸癌病高峰在51-70歲。433例Ⅲ期結(jié)直腸癌患者的平均DFS為72.37±2.11個(gè)月，中位DFS未達(dá)到，1、3、5年無(wú)疾病生存率

3、分別為86.8％、77.9％和57.0％。平均OS為79.91±2.02個(gè)月，中位OS未達(dá)到，1、3、5年總生存率分別為91.5％、75.1％和63.3％。青年組結(jié)直腸癌與老年組結(jié)直腸癌相比易誤診，發(fā)病部位以直腸癌多見(jiàn)，病理分化較差，輔助化療應(yīng)用含奧沙利鉑方案更多，青年組與老年組之間總的生存期沒(méi)有差別。右半結(jié)腸癌與左半結(jié)腸癌相比，分化較低、分期較差、更易淋巴轉(zhuǎn)移、預(yù)后更差。術(shù)前腸梗阻、術(shù)后并發(fā)癥、腫瘤部位、分化程度、切緣陽(yáng)性、神經(jīng)浸潤(rùn)、

4、脈管癌栓、TNM分期、LNR、輔助化療方案、化療持續(xù)時(shí)間等因素均為DFS和OS的獨(dú)立預(yù)后因素。FOLFOX方案和XELOX方案輔助化療的療效優(yōu)于單藥希羅達(dá)。 FOLFOX與XELODA相比可將復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)降低46.7％和41.2％; XELOX方案較XELODA單藥相比可降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、死亡風(fēng)險(xiǎn)35.2％、37.2％。FOLFOX和XELOX方案對(duì)患者預(yù)后影響無(wú)顯著差異?；熅S持時(shí)間較長(zhǎng)者治療效果好。
　　結(jié)論:青年組