喘息嬰幼兒血清氣道重塑相關(guān)介質(zhì)測定及臨床意義.pdf

1、研究背景： 近年來支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)患者明顯增多，已成為危害人類健康的主要疾病之一，因此哮喘的防治引起了廣泛的關(guān)注，而我國0～14歲全國兒童哮喘流行病學調(diào)查資料顯示，兒童哮喘85％在3歲前發(fā)病，故嬰幼兒哮喘的防治更應受到重視。喘息是嬰幼兒最為常見的呼吸道癥狀之一，約三分之一兒童在3歲前至少有一次喘息發(fā)作，多數(shù)患兒預后良好，但至少部分患兒最終發(fā)展成為哮喘。 氣道炎癥和氣道重塑是哮喘的兩個主要病理學特征，而氣道重塑是

2、影響哮喘療效的重要因素之一。有研究認為氣道重塑可能與氣道炎癥相伴隨，互相影響，在兒童哮喘早期已經(jīng)形成，甚至在明確哮喘診斷前就已發(fā)生，但尚未診斷哮喘的喘息嬰幼兒有無形成氣道重塑及其危險因素尚未見文獻報道。早期吸入激素治療可能有助于氣道重塑的預防，但不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)形成的氣道重塑，所以早期發(fā)現(xiàn)及干預氣道重塑的發(fā)生是兒童哮喘防治的關(guān)鍵。 目的： 觀察喘息嬰幼兒血清MMP-9、TIMP-1、TGFβ1、MMP-9/TIMP-1與正常

3、嬰幼兒的差異，不同喘息次數(shù)、不同病因、不同體質(zhì)的喘息嬰幼兒血清中MMP-9、TIMP-1、TGFβ1、MMP-9/TIMP-1的水平變化，旨在探討嬰幼兒喘息與氣道重塑相關(guān)介質(zhì)的關(guān)系。 方法： 收集喘息嬰幼兒127例以及健康體健嬰幼兒30例，應用ELISA法測定血清MMP-9、TIMP-1及TGFβ1，喘息嬰幼兒同時送檢外周血嗜酸性粒細胞百分比，血清SIgE和TIgE，血MP、CP、CT—IgG、IgM，抽取痰液送檢痰病毒

4、抗原及痰MP、CP、CT—DNA。比較各組間血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGFβ1水平的差異。 結(jié)果： 1．嬰幼兒喘息組血清MMP-9水平高于正常對照組(p＜0.05)，MMP-9/TIMP-1比值低于正常對照組(p＜0.05)，有顯著差異。血清TIMP-1和TGFβ1水平兩組間比較差異無顯著性(p＞0.05)。 2．第1次喘息組和反復喘息組血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/T

5、IMP-1及TGFβ1比較無統(tǒng)計差異(p＞0.05)。 3．RSV(+)組血清MMP-9/TIMP-1比值低于RSV(—)組，有顯著差異(p＜0.05)。RSV(+)組血清TGFβ-1低于RSV(—)組，有統(tǒng)計差異(p＜0.1)。 4．無非典型病原體感染組和有非典型病原體感染組血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGFβ1比較均無統(tǒng)計差異(p＞0.05)。 5．無哮喘高危因素組和有哮喘高危因素

6、組血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGFβ1比較無統(tǒng)計差異(p＞0.05)。 6．IgE正常組和IgE增高組比較，血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGFβ1均無統(tǒng)計差異(p＞0.05)。 7．RSV感染患兒無哮喘高危因素組和有哮喘高危因素組之間血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGFβ1比較差異無顯著性(p＞0.05)。 8．RSV感染患兒Ig

7、E正常組和IgE增高組之間血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及TGFβ1比較差異無顯著性(p＞0.05)。 結(jié)論： 1．喘息嬰幼兒血清MMP-9水平明顯增高，MMP-9/TIMP-1比值較正常降低，提示嬰幼兒喘息存在氣道重塑的高危因素。 2．RSV感染者血清MMP-9/TIMP-1比值及血清TGFβ-1水平均低于非RSV感染者組，提示RSV感染可能是促發(fā)氣道重塑的原因之一。 3．未發(fā)現(xiàn)