急性胰腺炎患者血清C-反應(yīng)蛋白動(dòng)態(tài)檢測(cè)的價(jià)值.pdf

1、目的:
　　 研究表明[1],C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)是炎癥、感染、組織損傷、壞死和惡性腫瘤的一個(gè)重要標(biāo)志。CRP在健康人群中濃度很低,其濃度升高提示許多炎癥、感染事件的發(fā)生[2]。在細(xì)菌感染、各種炎癥過(guò)程及組織壞死、組織損傷及其恢復(fù)期的篩檢、監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估與療效判斷都有一定價(jià)值[3]。當(dāng)臨床其它參數(shù)尚不能明確診斷時(shí),CRP檢測(cè)有助于臨床早期揭示炎癥和組織損傷情況,其敏感度高,特異性也較好,有

2、較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。本研究通過(guò)監(jiān)測(cè)急性胰腺炎患者血清CRP濃度的變化,探究血清CRP的檢測(cè)對(duì)急性胰腺炎的診斷、評(píng)估病情變化、預(yù)后判斷等方面的價(jià)值,為血清CRP的臨床應(yīng)用提供循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)。
　　 方法:
　　 依據(jù)2004年中國(guó)急性胰腺炎診療指南的急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),采集92例在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科住院的急性胰腺炎患者入院后第1天、3天、5天、7天及出院前1天清晨空腹靜脈血,使用速率散射比濁法檢測(cè)血清CRP,

3、同時(shí)檢測(cè)患者同期的血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率。所有患者均行腹部CT檢查。對(duì)患者的臨床資料數(shù)據(jù)(含實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)、病理學(xué)資料等),分輕癥急性胰腺炎組(MAP組)36例、重癥急性胰腺炎組(SAP組)56例和胰腺無(wú)壞死組(69例)、胰腺壞死組(23例)兩個(gè)組別進(jìn)行比較,使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　 結(jié)果:
　　 1、分入院后第1天、第3天、第5天、第7天4個(gè)時(shí)段對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,MAP組平均濃度為(69.0

4、8±30.61)mg/L,SAP組平均濃度為(134.56±22.23)mg/L,胰腺壞死組平均濃度為(277.87±94.62)mg/L,無(wú)胰腺壞死組平均濃度為(171.70±95.28)mg/L,重癥組的血清CRP濃度高于輕癥組(P<0.01),胰腺壞死組血清CRP濃度均高于胰腺無(wú)壞死組(P<0.01)。
　　 2、對(duì)Ranson評(píng)分、APACHEII評(píng)分、血清CRP濃度診斷胰腺炎輕重癥結(jié)果進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,Ranson評(píng)

5、分、APACHEII評(píng)分的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均高于血清CRP的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為94.44％、83.61％、78.33％。
　　 3、應(yīng)用ROC曲線(xiàn)下面積(AUC)檢驗(yàn)各時(shí)段SAP患者的血清CRP濃度預(yù)測(cè)胰腺壞死的發(fā)生,僅第3天的ROC曲線(xiàn)下面積為0.707,預(yù)測(cè)胰腺壞死的診斷準(zhǔn)確性尚可。
　　 4、對(duì)血清CRP濃度與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、紅細(xì)胞沉降率、胰腺壞死程度(壞死評(píng)分)進(jìn)行Spearman秩相關(guān)分析,結(jié)

6、果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血清CRP濃度呈正相關(guān)(r=0.371,P=0.000)；中性粒細(xì)胞百分比與血清CRP濃度也呈正相關(guān)(r=0.347,P=0.000)；紅細(xì)胞沉降率、胰腺壞死程度(壞死評(píng)分)與血清CRP濃度無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.急性胰腺炎患者的血清CRP濃度在起病后第1天就明顯升高,第3天患者血清CRP濃度可呈現(xiàn)一高峰。
　　 2.血清CRP對(duì)于判斷急性胰腺炎的輕重癥和有無(wú)胰腺