惡性血液病患者化療前后腸道免疫功能及微生態(tài)改變狀況研究.pdf

1、目的: 近年來(lái)細(xì)胞毒性化療藥物應(yīng)用不斷增多，化療后患者免疫功能下降，常為感染的高危人群，一旦感染病情進(jìn)展迅速，同時(shí)由于抗生素耐藥問(wèn)題日益嚴(yán)峻等問(wèn)題導(dǎo)致抗感染治療療效不佳，最終病情加重甚至死亡，因此粒細(xì)胞減少癥伴發(fā)熱癥狀日漸成為腫瘤病人的主要死因之一。為了探討粒細(xì)胞減少癥伴發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制并尋找潛在的干預(yù)措施，本研究擬分析初發(fā)惡性血液病患者化療前后腸道免疫功能、腸道通透性及腸道菌群變化，研究腸道免疫功能及細(xì)菌譜變化與粒細(xì)胞減少癥伴發(fā)熱癥狀的

2、相關(guān)性。
　　方法: 本實(shí)驗(yàn)為前瞻性隊(duì)列研究，納入復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院血液科及腫瘤科初發(fā)惡性血液病需要化療符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者，留取患者化療前后血液及糞便標(biāo)本，依據(jù)患者化療后是否出現(xiàn)發(fā)熱，分為粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱組及粒細(xì)胞減少不伴發(fā)熱組。光岡實(shí)驗(yàn)法對(duì)糞便需氧菌及厭氧菌進(jìn)行定量培養(yǎng)，分析腸道菌群變化。同時(shí)檢測(cè)患者化療前后血液D-乳酸及糞便IgA值水平變化。
　　結(jié)果: 2012年9月至2013年2月共有24例患者進(jìn)入本研究，年齡分布

3、在31-70歲之間，平均年齡57.0歲。男性17人，占70.8％;女性7人，占29.2％。其中白血病患者11例(45.8％)、淋巴瘤患者9例(37.5％)、其他惡性血液病患者4例(16.7％)?；熀蟪霈F(xiàn)粒細(xì)胞減少癥伴發(fā)熱的患者11人，占45.8％;未發(fā)熱患者13人，占54.2％。24例患者化療后糞便IgA值水平及B/E值顯著性下降，腸道微生態(tài)發(fā)生改變，具體表現(xiàn)腸桿菌、假單胞菌細(xì)菌及真菌顯著性增多;血液D-乳酸水平無(wú)明顯變化。粒細(xì)胞減少