公共衛(wèi)生政策視角下上海市精神衛(wèi)生問(wèn)題研究.pdf

1、隨著社會(huì)發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)日趨劇烈，人們所承受的環(huán)境壓力也越來(lái)越大，精神障礙的發(fā)病率逐年升高；同時(shí)，精神障礙引起的自殺、精神病等惡性后果給人類及社會(huì)帶來(lái)的負(fù)面作用日益受到全社會(huì)的關(guān)注。 上海市精神衛(wèi)生管理政策長(zhǎng)期以來(lái)“重治療輕預(yù)防”思想的影響致使多數(shù)人群缺乏對(duì)精神障礙的應(yīng)有認(rèn)識(shí)。與2004年國(guó)務(wù)院提出的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》和四部委《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002—2010年)》中提出的“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、

2、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，建立“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、社會(huì)參與”的工作機(jī)制差距較大，宏觀管理，預(yù)防為主，廣泛覆蓋的特點(diǎn)沒(méi)有體現(xiàn)，僅能做到對(duì)已發(fā)病患者進(jìn)行管理，對(duì)潛在患者和不典型患者的管理與治療措施尚很缺陷，特別對(duì)非精神專科醫(yī)院就診的患者基本放任自流。因此，有必要對(duì)精神障礙的防治中存在的問(wèn)題、影響因素等進(jìn)行深入調(diào)查、研究，全面分析。 本次調(diào)查在這樣的背景下，嘗試對(duì)本市就診患者的精神衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查，從公共衛(wèi)生政策角度分析本市居民的

3、精神衛(wèi)生問(wèn)題的原因，提出完善精神衛(wèi)生管理的對(duì)策。 本文主要采用文獻(xiàn)分析、問(wèn)卷調(diào)查、專題訪談和對(duì)比分析等研究方法，對(duì)上海市部分綜合醫(yī)院就診患者精神衛(wèi)生狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；并查閱和研究有關(guān)資料、文件和文獻(xiàn)，以及社會(huì)保障、醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)、衛(wèi)生服務(wù)研究、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)書(shū)籍和文獻(xiàn)。 研究表明，上海市區(qū)初步建立了公共精神衛(wèi)生管理體系；有了地方的法律法規(guī)，使實(shí)際工作有法可依；建立了初步的資金統(tǒng)籌機(jī)制；初步完成大型綜合性醫(yī)院的精神科覆蓋。但

4、應(yīng)該看到上海市區(qū)公共精神衛(wèi)生制度還存在一些問(wèn)題，如在制度設(shè)計(jì)上存在影響可持續(xù)性發(fā)展的因素，可行性政策依據(jù)不齊全；在保障范圍上重醫(yī)療輕預(yù)防；財(cái)政投入尚欠加強(qiáng)，受益面有待進(jìn)一步提高；對(duì)社區(qū)精神衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)缺乏有效措施，醫(yī)療費(fèi)用及社會(huì)資源浪費(fèi)的現(xiàn)象比較嚴(yán)重；基層精神衛(wèi)生教育欠缺，精神衛(wèi)生從業(yè)人員缺乏等等。 本文從公共政策視角出發(fā)提出相應(yīng)對(duì)策：強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理職能，樹(shù)立預(yù)防為主的思想；明確政府職責(zé)，加大公共衛(wèi)生財(cái)政投入；深化社區(qū)精神衛(wèi)生