人類活體肺葉間裂變異64層螺旋CT的研究.pdf

1、肺葉間裂位于相鄰肺葉之間,是CT定位肺葉、肺段的重要依據(jù),但有時肺的水平裂和斜裂在橫斷面CT、圖像上不易確定,從而使得對水平裂和斜裂的CT影像的描述各家尚不盡一致。人類活體的肺葉間裂的解剖結(jié)構(gòu)究竟如何?是否完全如教科書中所述的右肺分為上、中、下三葉,左肺分為上、下兩葉?肺裂有無變異?其中變異的類型和概率是多少?這都是我們想要探知的。
　　 研究目的:
　　 1利用64層螺旋CT極好的各向同性,尋求觀察肺葉間裂的最佳多平面

2、重組(MPR)方位和重組層厚,為臨床實際工作中觀察肺葉間裂、診斷肺部病變提供最佳方案。
　　 2以64層螺旋CT多平面重組(MPR)的方法評價肺葉間裂的變異。
　　 3利用64層MSCT對肺葉間裂的附屬裂發(fā)生部位進行分類并評價附屬裂出現(xiàn)的頻率。
　　 第一部分64層螺旋CT多平面重組顯示肺葉間裂的研究
　　 材料與方法:
　　 300例行胸部CT檢查的患者,利用64層螺旋CT掃描取得容積數(shù)據(jù):以1

3、、2、3、7 mm層厚及相同重組間隔,分別重組矢狀面、冠狀面和橫斷面圖像,觀察圖像并利用X2檢驗及Friedman檢驗比較不同重組方位及不同重組層厚圖像顯示肺葉間裂的差異。
　　 結(jié)果：
　　 矢狀面1、2、3、7 mm層厚重組圖像均能顯示肺葉間裂呈細線樣,而以3 mm圖像顯示肺葉間裂最優(yōu)。冠狀面3 mm成像顯示肺葉間裂次于矢狀面,94.O％(282/300)的右側(cè)水平裂在所有層面顯示為細線樣,6.0％(18/300)部

4、分層面顯示為細線樣；2.3％(7/300)的右側(cè)斜裂在所有層面顯示為細線樣,85.0％(255/300)部分層面顯示為細線樣,12.7％(38/300)無細線樣葉間裂顯示；35.7％(107/300)的左側(cè)斜裂部分層面顯示為細線樣,64.3％(193/300)無細線樣葉間裂顯示。橫斷面3 mm成像顯示肺葉間裂最低,79.3％(238/300)的右側(cè)斜裂及81.0％(243/300)的左側(cè)斜裂顯示為細線樣,其余無細線樣葉間裂顯示；水平裂均

5、無細線樣葉間裂表現(xiàn)。冠狀面和橫斷面1 mm重組圖像亦能清楚顯示肺間裂呈細線樣表現(xiàn)；2 mm重組圖像肺葉間裂呈細線樣或粗條樣改變；而7 mm重組圖像多已不能分辨肺葉間裂形態(tài),僅見有條帶樣乏血管區(qū).
　　 結(jié)論：
　　 肺葉間裂的顯示與MPR方位以及重組圖像層厚有關(guān)。矢狀面3mm重組顯示肺葉間裂最好,以3 mm層厚矢狀面、冠狀面及7 mm層厚橫斷面圖像的聯(lián)合運用為最佳的組合方式。
　　 第二部分肺葉間裂變異在64層M

6、SCT多平面重組圖像上的表現(xiàn)
　　 材料與方法:
　　 用64層螺旋CT以0.6mm層厚掃描,選擇451例肺部無明顯病變或手術(shù)影響觀察肺葉間裂的患者,應(yīng)用。MPR技術(shù)顯示肺葉間裂及其變異情況。
　　 結(jié)果：
　　 2451例被檢查者中存在有肺葉間裂變異的312例,占69.18％；其中,右肺變異數(shù)為282例,占62.53％,177例只存在一種變異,105例還合并其它變異。左肺存在變異的有82例,占18.18

7、％,有一種變異的有25例,其余57例均合并其它的變異。在有肺葉間裂變異的葉間裂不全的病例中,右水平裂不全的205例,占45.45％,右斜裂不全88例,占19.51％,左斜裂不全74例,占16.41％；在肺葉間裂缺如的病例中,右水平裂缺如4例,占0.89％,右水平裂合并斜裂均缺如的1例,占0.22％；左斜裂缺如2例,占0.44％；另共有63例存在附屬裂,占13.97％,其中右肺附屬裂54例,占11.97％,有一例為完全附屬裂,且有一例合并

8、奇裂。左肺附屬裂11例,占2.44％,均為不完全的附屬裂。
　　 結(jié)論：
　　 64層螺旋CT的多平面重組技術(shù)能顯示肺葉間裂存在各種變異。并可以非常好的觀察肺裂變異的各種形態(tài)并對變異進行分類,給臨床學(xué)科提供可靠、有用的影像學(xué)資料。
　　 第三部分64層螺旋CT多平面重組觀察肺葉間附屬裂
　　 材料與方法:
　　 回顧分析64層MSCT掃描的2664例患者,除外影響肺葉間裂觀察的患者,研究對象共84

9、7例。采用MPR技術(shù)重組3 mm.冠狀面和矢狀面、7 mm橫斷面圖像,觀察分析肺葉間附屬裂。
　　 結(jié)果：
　　 847例患者中,17.O％(144例)存在177個附屬裂(右肺122例,左肺55例,右肺1例存在2種附屬裂,4.0％(34例)兩肺均存在附屬裂。肺附屬裂大部分是不全的,右肺有8.2％(10例)、左肺僅有3.6％(2例)為完全的附屬裂。右下葉背段的附屬裂最常見,占13.2％(112例),其次為左水平裂6.0％(