64層螺旋CT在卵巢腫瘤定位定性中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：①評價(jià)64層螺旋CT在卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值；②評價(jià)卵巢血管蒂征與卵巢顯示征在鑒別卵巢與非卵巢腫瘤定位中的價(jià)值。 材料和方法：卵巢腫瘤組共60例，非卵巢腫瘤組30例，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。①定位診斷：卵巢源性腫瘤(良、惡性)60例；非卵巢源性腫瘤30例。②定性診斷：60例卵巢腫瘤病例的64層螺旋CT診斷與其手術(shù)病理結(jié)果對照。方法：采用德國西門子64層螺旋CT機(jī)(sensation 64)，準(zhǔn)直器寬度16×1.5mm，采

2、集厚度0.625mm～1.25mm，掃描條件為120KV，180mAs。采用高壓注射器(missouri 2001，德國ULRICH公司)，經(jīng)肘前靜脈團(tuán)注非離子型對比劑300mg/ml(先靈藥業(yè)公司，優(yōu)維顯)，對比劑總量90ml，注射速率3ml/s，分別延遲33秒和85秒掃描。掃描范圍自膈頂至盆底。將原始圖像傳至西門子工作站重建，行多平面重建(multiplanar reconstruction，MPR)和曲面重建(curved pla

3、nar reconstruction，CPR)，重建厚度為1mm～1.5mm，間隔為0.7mm～1.2mm。 結(jié)果： 1、定位診斷結(jié)果：90例盆腔腫塊中卵巢起源腫瘤60例，其中上皮性腫瘤(漿液性和粘液性囊腺瘤、囊腺癌)42例，畸胎瘤3例，1例卵泡膜細(xì)胞瘤，2例交界性漿液性囊腺瘤，2例無性細(xì)胞瘤，B細(xì)胞淋巴瘤1例，9例卵巢轉(zhuǎn)移癌；非卵巢起源腫瘤30例，其中子宮肌瘤21例，腸道間質(zhì)瘤4例，乙狀結(jié)腸癌2例，后腹膜起源3例(神經(jīng)

4、纖維瘤1例，脂肪肉瘤2例)。(1)卵巢血管蒂征：卵巢血管蒂征出現(xiàn)率，卵巢來源腫瘤占88.3％(53/60)，非卵巢來源腫瘤占13.3％(4/30)(X2值=48.44，P<0.05)。(2)卵巢顯示征：卵巢顯示率，卵巢來源腫瘤占8.3％(5/60)，非卵巢來源腫瘤組占50.0％(15/30)(X2值=20.09，P<0.05)。(3)與輸尿管的關(guān)系：3例腹膜后來源腫瘤位于輸尿管后方或包繞同側(cè)輸尿管，其余腫瘤位于輸尿管的前方。 2

5、、定性診斷結(jié)果：①良性腫瘤33例，有30例診斷正確，準(zhǔn)確率為86.9％，其中漿液性囊腺瘤18例，粘液性囊腺瘤9例，囊性成熟性畸胎瘤3例，1例卵泡膜細(xì)胞瘤，2例交界性漿液性囊腺瘤。病理診斷為良性者33例，CT誤為惡性者3例，誤診率9.1％；②惡性腫瘤27例，正確診斷24例，準(zhǔn)確率為88.8％，其中漿液性囊腺癌12例，粘液性囊腺癌3例，無性細(xì)胞癌2例，B細(xì)胞淋巴癌1例，9例卵巢轉(zhuǎn)移癌，病理診斷為惡性者27例，CT誤為良性者3例，誤診率11.

6、1％。CT診斷卵巢良性腫瘤，假陽性率11.1％(3/27)、假陰性率9.1％(3/33)、靈敏度90.9％(30/33)、特異度88.9％(24/27)、陽性預(yù)告值90.9％(30/33)、陰性預(yù)告值88.9％(24/27)、準(zhǔn)確度90.0％(54/60)、陽性似然比8.2、陰性似然比0.1。CT診斷卵巢惡性腫瘤，假陽性率9.1％(3/33)、假陰性率11.1％(3/27)、靈敏度88.9％(24/27)、特異度90.9％(30/33)