外周血結(jié)核分枝桿菌T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)(T-SPOT)對(duì)臨床結(jié)核診斷的價(jià)值分析.pdf

1、目的:
　　探討外周血T-SPOT試驗(yàn)對(duì)于臨床結(jié)核診斷的價(jià)值。
　　方法:
　　通過(guò)收集2012年4月至2014年11月在本院行外周血T-SPOT試驗(yàn)檢測(cè)并且以其他方式（病理或其他方法）確診為結(jié)核或非結(jié)核的患者資料進(jìn)行回顧性分析，并計(jì)算該試驗(yàn)的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等，分析其對(duì)臨床結(jié)核診斷的價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　(1)本院外周血T-SPOT試驗(yàn)診斷結(jié)核的靈敏度為80.59％(357/443

2、，95％CI為76.6％-84.2％)，特異度為77.82％(400/514，95％CI為74.0％-81.3％)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為75.79％(357/471，95％CI為71.7％-79.6％)，陰性預(yù)測(cè)值為82.30％(400/486，95％CI為78.6％-85.6％)。其中肺結(jié)核T-SPOT陽(yáng)性率為87.30％(165/189)，肺外結(jié)核T-SPOT陽(yáng)性率為78.94％(155/209)，肺內(nèi)合并肺外結(jié)核T-SPOT陽(yáng)性率82.2

3、2％(37/45)，結(jié)核性胸膜炎組T-SPOT陽(yáng)性率為71.42％(90/126)，淋巴結(jié)結(jié)核陽(yáng)性率80.00％(24/30)，骨關(guān)節(jié)結(jié)核陽(yáng)性率84.61％(11/13)。非結(jié)核組T-SPOT陽(yáng)性率22.17％(114/514)。
　　(2)外周血T-SPOT對(duì)菌陽(yáng)結(jié)核病的陽(yáng)性率為87.41％(132/151)，對(duì)菌陰結(jié)核病的陽(yáng)性率為75.77％(172/227)，兩組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.05)。
　　(3)當(dāng)抗原

4、A孔和抗原B孔均＞20時(shí)，T-SPOT陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90.40％(113/125)，當(dāng)其中一孔＞20時(shí)，T-SPOT陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為76.19％(112/147)，當(dāng)兩孔均≤20時(shí)，T-SPOT陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為69.47％(132/199)。各組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　(4)血T-SPOT和胸腔積液ADA檢測(cè)結(jié)核性胸腔積液的敏感度分別為71.42％(90/126)和60.32％(76/126)，特異度分別為72.54％(3

5、7/49)和91.84％(45/49)。聯(lián)合外周血T-SPOT與胸腔積液ADA，檢出結(jié)核性胸腔積液的敏感度達(dá)88.10％(111/126)。
　　結(jié)論:
　　1.外周血T-SPOT在臨床診斷結(jié)核具有較高的靈敏度和特異度。肺內(nèi)結(jié)核高于肺外結(jié)核。菌陽(yáng)結(jié)核高于菌陰結(jié)核。淋巴結(jié)結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核陽(yáng)性率較高。
　　2.T-SPOT試驗(yàn)有較高的陰性預(yù)測(cè)值。
　　3.當(dāng)抗原A和抗原B孔斑點(diǎn)數(shù)均＞20時(shí)，診斷結(jié)核感染意義更大。