腦白質(zhì)疏松癥患者認(rèn)知功能水平與腦血流動力學(xué)的關(guān)系.pdf

1、背景：及目的腦白質(zhì)疏松癥(Leukoaraiosis，LA)是由多種不同病因引起的一組影像學(xué)所描述的臨床綜合征，通常是指深部大腦白質(zhì)與側(cè)腦室周圍的呈斑片狀或點(diǎn)狀信號的異常改變。在顱腦CT上病變是呈低密度的，在顱腦MRI上病灶面積較顱腦CT顯示更大且清晰，T1WI顯示為等密度或低密度影、T2WI顯示為高密度影。目前，隨著影像學(xué)技術(shù)(尤其是顱腦CT、MRI)的普及與日益快速的發(fā)展，LA患者在中老年人群中的檢出率也逐漸提高。LA臨床表現(xiàn)除可出

2、現(xiàn)記憶、行為及情緒等方面的認(rèn)知功能障礙外，還與各種腦卒中的發(fā)生及其復(fù)發(fā)有著密切的關(guān)系。因此，對LA患者進(jìn)行病因和神經(jīng)心理學(xué)研究，總結(jié)不同認(rèn)知水平的腦血流動力學(xué)特點(diǎn)，并進(jìn)行相應(yīng)有效的臨床治療干預(yù)，對提高LA患者生活質(zhì)量有著重要的臨床意義。經(jīng)顱多普勒超聲(TranscranialDoppler，TCD)可以簡便、快捷的監(jiān)測顱內(nèi)動脈的血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)，也可間接反映顱內(nèi)各血管的血流灌注程度。因此，TCD在腦血流動力學(xué)方面的應(yīng)用越來越受到臨床研

3、究學(xué)者的重視。本研究旨在通過對LA患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)指標(biāo)的檢測，來探討LA患者認(rèn)知功能水平與大腦中動脈(Middlecerebralartery，MCA)平均血流速度(Meanflowvelocity，Vm)、搏動指數(shù)(Pulsatilityindex，PI)的關(guān)系，以期能提供相應(yīng)的臨床參考價值。
　　 方法：選取山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院自2010年6月至2011年4月神經(jīng)內(nèi)科門診及病房并通過顱腦MRI證實的90例LA患者為研究

4、對象，并對其進(jìn)行TCD檢查及行簡易智能精神狀態(tài)檢查量表測驗(Mini-MentalStateExamination，MMSE)及蒙特利爾認(rèn)知評估表(MontrealCognitiveAssessment，MoCA)等神經(jīng)心理學(xué)測驗，對研究對象進(jìn)行評分，并根據(jù)評分將其分為3組:無認(rèn)知功能障礙組、輕度認(rèn)知功能障礙組和癡呆組。運(yùn)用方差分析及相關(guān)分析來研究LA患者不同認(rèn)知功能水平與大腦中動脈(MCA)搏動指數(shù)(PI)、平均血流速度(Vm)的關(guān)系

5、。
　　 結(jié)果：PI在無認(rèn)知功能障礙組、輕度認(rèn)知功能障礙組和癡呆組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01)，且PI與LA患者的認(rèn)知功能水平為正相關(guān)關(guān)系(r=0.688，P＜0.01)。三組患者之間Vm的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：LA患者認(rèn)知功能水平與大腦中動脈PI有關(guān)，PI值越大，LA患者認(rèn)知功能障礙程度越重。LA患者的認(rèn)知功能水平與大腦中動脈Vm無明顯相關(guān)關(guān)系。LA患者可以出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，腦血流動