神經(jīng)病理性疼痛患者的臨床調(diào)查分析.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)神經(jīng)病理性疼痛患者的臨床特點(diǎn)及治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分析,以加深對(duì)神經(jīng)病理性疼痛認(rèn)識(shí),并為進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療提供幫助。
　　方法:本研究共收集神經(jīng)內(nèi)科門診確診的196例神經(jīng)病理性疼痛患者的臨床資料,詳細(xì)記錄患者一般情況(性別、年齡、文化程度、職業(yè)狀況等)、疼痛的類型、病程、臨床表現(xiàn),用視覺(jué)模擬量表評(píng)估疼痛強(qiáng)度、睡眠及情緒障礙程度,記錄藥物治療情況及治療轉(zhuǎn)歸。對(duì)單用普瑞巴林或加巴噴丁治療的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者,采用視覺(jué)模擬量表評(píng)估

2、兩組患者治療前及治療后第1周、第2周、第4周和第8周的疼痛強(qiáng)度及睡眠和情緒障礙程度,比較其療效,并記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。
　　結(jié)果:196例神經(jīng)病理性疼痛患者中,周圍性神經(jīng)病理性疼痛172例(87.8％)明顯多于中樞性神經(jīng)病理性疼痛19例(9.7％),且治愈率(33.1％)明顯高于后者(0.0％)(χ2=8.975,p=0.001)。中老年人更易發(fā)生神經(jīng)病理性疼痛,50歲以上患者所占比例78.6％。病程從7天到10年不等,86.2％

3、患者病程超過(guò)30天;88.3％患者表現(xiàn)為中至重度疼痛,66.3％患者合并不同程度睡眠或情緒障礙。經(jīng)治療,所有患者疼痛視覺(jué)模擬量表(VAS)評(píng)分(2.17+1.64)較治療前基線期(6.63+1.41)顯著降低(p=0.000);與治療前相比,睡眠及情緒障礙評(píng)分均顯著改善(p<0.05)。196例患者中33例(16.8％)完全治愈;23例(11.8％)顯著有效;101例(51.5％)有效;39例(19.9％)患者無(wú)效;臨床總有效率為80.

4、1％;僅22例(11.2％)患者出現(xiàn)短時(shí)頭暈、乏力、外周水腫等不良反應(yīng)。單獨(dú)使用普瑞巴林或加巴噴丁的帶狀皰疹后神經(jīng)痛者,治療后兩組患者疼痛VAS評(píng)分、情緒及睡眠狀態(tài)VAS評(píng)分均較治療前有明顯改善,且普瑞巴林治療組各時(shí)間點(diǎn)的觀察指標(biāo)均優(yōu)于加巴噴丁組(p<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.412,p=0.235)。
　　結(jié)論:神經(jīng)病理性疼痛病因復(fù)雜多樣,周圍性神經(jīng)病理性疼痛占多數(shù)。中老年人群患病率較高,疼痛劇烈