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文檔簡介
1、目的:下頜角弧形截骨術(shù)是頜面外科常見的美容手術(shù)之一,目前術(shù)者對雙側(cè)截骨線的設(shè)計(jì)大多是通過術(shù)前閱片(X光片+CT)以及計(jì)算機(jī)軟件測量設(shè)計(jì)并進(jìn)行手術(shù)效果模擬來實(shí)現(xiàn)的,但怎樣將術(shù)前設(shè)計(jì)的手術(shù)方案及各個(gè)測量數(shù)據(jù)精確地復(fù)制到術(shù)中患者的下頜骨上一直是一個(gè)難題。再加上本手術(shù)操作視野狹小,術(shù)者很難對術(shù)區(qū)獲得有效的三維視覺,進(jìn)而對截骨線的設(shè)計(jì)單憑經(jīng)驗(yàn)而有失精確性。本研究將借助于計(jì)算機(jī)軟件三維設(shè)計(jì)、3D打印等數(shù)字化技術(shù),術(shù)前在計(jì)算機(jī)三維模型上精確設(shè)計(jì)截骨線
2、,并通過計(jì)算機(jī)軟件沿截骨線設(shè)計(jì)制作能夠與下頜角區(qū)骨質(zhì)的三維形態(tài)完全匹配的數(shù)字化截骨導(dǎo)板,再將這些導(dǎo)板數(shù)據(jù)通過3D打印技術(shù)打印出實(shí)體導(dǎo)板,術(shù)中置入術(shù)區(qū)指導(dǎo)截骨,從而提高手術(shù)的精確性和對稱性,縮短手術(shù)時(shí)間,并降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。
方法:第一部分確定導(dǎo)板置入術(shù)區(qū)的可行性:首先將患者的CT數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為STL格式文件,并導(dǎo)入3D打印機(jī)(Z-printer350)打印下頜骨3D模型。再將患者的CT資料轉(zhuǎn)入ProPlan軟件中,在計(jì)算機(jī)中
3、重建下頜骨三維模型,在虛擬三維模型上設(shè)計(jì)截骨線,并對各個(gè)標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行測量,再根據(jù)測量的數(shù)據(jù)將截骨線標(biāo)記到打印的下頜骨3D模型上,將自凝樹脂沿標(biāo)記的截骨線捏合于模型上制作截骨導(dǎo)板。定型后取下,術(shù)中2%碘酒浸泡消毒后置入術(shù)區(qū)。本部分研究將確定不同類型的下頜角所對應(yīng)的截骨導(dǎo)板的不同形態(tài),并驗(yàn)證不同導(dǎo)板置入術(shù)區(qū)的可行性。第二部分通過ProPlan軟件在虛擬三維模型上設(shè)計(jì)截骨線,再將截骨數(shù)據(jù)以STL文件形式導(dǎo)入GeoMagic軟件,設(shè)計(jì)數(shù)字化截骨導(dǎo)
4、板,最后以通過FDA認(rèn)證的聚乳酸(PLA)材料打印截骨導(dǎo)板,術(shù)中植入術(shù)區(qū)完成臨床應(yīng)用。
結(jié)果:針對不同類型的下頜角肥大患者設(shè)計(jì)不同的截骨方式,再據(jù)此確定不同類型的個(gè)性化截骨導(dǎo)板,導(dǎo)板形態(tài)適合置入術(shù)區(qū)。導(dǎo)板能夠與術(shù)區(qū)骨質(zhì)緊密貼合,穩(wěn)定性好,截除的下頜角與截骨導(dǎo)板匹配度高。所有患者(第一部分10例,第二部分5例)術(shù)后效果均與術(shù)前設(shè)計(jì)一致,術(shù)中未出現(xiàn)骨折、大出血、感染等并發(fā)癥,術(shù)后測量雙側(cè)下頜骨對稱性良好。
結(jié)論:本研究通
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