下頜骨體部外板截除術(shù)骨膜因素對(duì)幼齡豬下頜骨形態(tài)學(xué)與組織學(xué)的影響.pdf

1、目的：
　　 下頜骨外板截骨術(shù)是近年來(lái)臨床上興起的一項(xiàng)技術(shù)。該術(shù)式對(duì)于兒童患者是否可行？是否會(huì)影響下頜骨正常的生長(zhǎng)發(fā)育？尚缺少相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。我們?cè)谇捌趯?shí)驗(yàn)中，以3月齡小型豬為研究對(duì)象，截除單側(cè)下頜骨體部外板，部分動(dòng)物(37.5％)術(shù)后出現(xiàn)下頜偏頜畸形。在本實(shí)驗(yàn)研究中，我們重點(diǎn)探討骨膜在骨創(chuàng)面愈合與骨重建過(guò)程中的重要性以及骨膜因素與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后出現(xiàn)下頜偏頜現(xiàn)象的關(guān)系。
　　 方法：
　　 實(shí)驗(yàn)分兩部分。
　

2、　 第一部分,3月齡小型豬分四組。A組，左側(cè)下頜骨體部外板截除術(shù)，同時(shí)切除下頜體部骨膜；右側(cè)下頜骨體部外板截除術(shù)，保留骨膜。B組，左側(cè)下頜骨體部外板截除+骨膜切除。C組，對(duì)照組，僅行右側(cè)下頜體部骨膜下剝離。D組，空白對(duì)照組。于術(shù)前、術(shù)后行頭顱CT掃描、三維重建與測(cè)量，觀測(cè)、總結(jié)幼齡豬下頜骨外板截除術(shù)后下頜骨形態(tài)學(xué)變化及偏頜畸形發(fā)生的規(guī)律。
　　 第二部分，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分兩組：A組與B組（同第一部分）。術(shù)后4周、12周、24周行下頜

3、骨體部HE染色、免疫組化染色及掃描電鏡檢測(cè)。從組織學(xué)與超微結(jié)構(gòu)角度，論證實(shí)驗(yàn)動(dòng)物下頜骨外板截骨術(shù)后下頜偏頜現(xiàn)象與骨膜因素的關(guān)系。同時(shí)，從成骨與破骨(BMP-4，OPG/RANKL)，骨細(xì)胞凋亡(Ki-67，caspase-3)和骨免疫學(xué)(CD3，CD19)等角度，進(jìn)一步探討實(shí)驗(yàn)動(dòng)物下頜偏頜現(xiàn)象與骨膜因素的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 第一部分，A組，66.7％實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)較明顯的下頜偏頜畸形，均偏向保留骨膜側(cè)。發(fā)生時(shí)段：術(shù)

4、后3-6個(gè)月。C組，100%出現(xiàn)輕微的偏頜畸形，均偏向健側(cè)。發(fā)生時(shí)段：術(shù)后3月內(nèi)。B組、D組未出現(xiàn)偏頜畸形。幼齡豬下頜骨體部外板截骨術(shù)對(duì)下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的影響主要在于下頜體部，表現(xiàn)為局部長(zhǎng)度的異常。
　　 第二部分，正常情況下，骨外側(cè)皮質(zhì)的骨重建是幼齡豬下頜骨的主要生長(zhǎng)方式之一。下頜骨體部外板截除術(shù)后，保留骨膜側(cè)骨創(chuàng)面的愈合明顯優(yōu)于切除骨膜側(cè)。保留骨膜側(cè)成骨方式為膜內(nèi)成骨，而切除骨膜側(cè)成骨方式為軟骨內(nèi)成骨。下頜骨體部外板截除術(shù)后，