動脈脈壓變異評價老年人胃癌手術(shù)中液體治療的效果.pdf

1、目的：探討動脈脈壓變異(PPV)指導(dǎo)老年人胃腸道手術(shù)中液體補充的可行性,確定PPV在該類病人術(shù)中液體治療的指導(dǎo)意義。
　　 方法：選取40例胃癌患者,均行胃癌根治術(shù)。隨機分為兩組(n=20):對照組和實驗組。麻醉方法以硬膜外復(fù)合全身麻醉,麻醉誘導(dǎo)后實驗組行右側(cè)撓動脈穿刺置管,監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓。通過公式PPV(％)=100×(PP-max-PPmin)/[(PPmax+PPmin)/2](PPmax指最大動脈脈壓差；PPmin指最小

2、動脈脈壓差),計算出一個呼吸周期內(nèi)的PPV值。靜脈快速輸注液體復(fù)方氯化鈉和佳樂施(輸注比例為晶體:膠體=2:1),使PPV值達(dá)到5％-10％并在術(shù)中維持在此范圍。對照組輸液的量和速度以麻醉醫(yī)師經(jīng)驗進(jìn)行,晶體和膠體的種類和比例與實驗組一樣。觀察記錄病人人手術(shù)室時T1(基礎(chǔ)值)、麻醉平穩(wěn)后T2、術(shù)畢T3各時點的BP、HR。術(shù)前和術(shù)畢抽動脈血測血氣、乳酸值和靜脈血肌酐值和尿素氮值、記錄兩組病人尿量、液體量和升壓藥物(麻黃素和多巴胺)的用量。觀

3、察記錄病人的恢復(fù)情況(包括胃腸道功能恢復(fù)時間、進(jìn)食開始時間、住院天數(shù)和并發(fā)癥的情況)。
　　 結(jié)果：兩組病人T2、T3時間點兩組BP較T1降低(P<0.05),對照組下降的幅度較大(P<0.05)；T2、13時間點HR兩組間比較實驗組比對照組慢(P<0.05)；實驗組輸注液體總量、尿量比對照組多,麻黃素和多巴胺用量較少(P<0.05)；對照組動脈血乳酸和尿素氮均較實驗組升高(P<0.05),對照組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率較高(P<0.