不同水平每搏量變異度指導(dǎo)下的液體治療對(duì)老年手術(shù)患者短期預(yù)后的影響.pdf

1、目的:觀察不同水平每搏量變異度(SVV)指導(dǎo)下的液體治療方案，對(duì)老年手術(shù)患者短期預(yù)后產(chǎn)生的影響。
　　方法:選擇老年腹部手術(shù)患者110例，男67例，女43例，年齡65～80歲,ASAⅠ-Ⅲ級(jí)。隨機(jī)將患者分為11％≤SVV≤14％組(H組)、7％≤SVV≤10％組(M組)、3％≤SVV≤6％組(L組)，三組患者以5ml/kg/h速度恒速輸注晶體液，并按晶膠比1∶1，100ml/5min的方式調(diào)節(jié)SVV水平。記錄術(shù)手術(shù)開(kāi)始前(T1),

2、手術(shù)結(jié)束前(T2)氧供需平衡相關(guān)指標(biāo);記錄出入量相關(guān)指標(biāo)。通過(guò)術(shù)后隨訪記錄術(shù)后第一、三、五天的疼痛評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量評(píng)分、惡心嘔吐分級(jí)及BCS舒適評(píng)分;記錄胃腸道功能恢復(fù)情況;記錄住院總時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間等短期預(yù)后指標(biāo);記錄術(shù)后至出院前并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結(jié)果:隨SVV水平降低，三組患者術(shù)中輸注晶體量及膠體量依次增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);從T1至T2，中心靜脈氧飽和度(ScvO2)水平均有升高，但僅M組前后差異有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);氧供指數(shù)(DO2I)水平均有升高，其中M組、L組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);氧耗指數(shù)(VO2I)水平M組下降，而L組上升，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);組間比較在T2時(shí)，ScvO2水平M組較H組、L組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);DO2I水平L組最高，與H組、M組相比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);VO2I水平M組最低，L組最高，且L組與其他兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);三

4、組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)流食時(shí)間、胃腸減壓及留置導(dǎo)尿管時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;L組排氣時(shí)間明顯長(zhǎng)于H組(p＜0.05);M組進(jìn)半流食及飲食過(guò)渡時(shí)間短于H組和L組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;M組一級(jí)以上護(hù)理時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院總時(shí)間明顯短于L組(p＜0.05)。三組患者總并發(fā)癥發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;L組術(shù)后感染發(fā)病率明顯高于H組和M組(p＜0.05);三組患者術(shù)后第一、三、五天各項(xiàng)評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:3％≤SV