COPD患者血清IL-17、IL-8、CRP水平與BODE指數(shù)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限不完全可逆性為特征的疾病，常呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，主要累及肺臟，但經(jīng)過(guò)數(shù)年大量研究證實(shí)COPD是又一種伴有顯著肺外效應(yīng)的全身性疾病，肺外效應(yīng)使COPD的治療更加復(fù)雜化，并明顯影響患者的預(yù)后。如何評(píng)價(jià)COPD患者的病情、預(yù)后已成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)面臨的重要問(wèn)題之一，目前主要根據(jù)FEV1水平進(jìn)行COPD的病情嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)分級(jí)，并不能全面評(píng)估患者

2、的病情和預(yù)后。BODE指數(shù)融合了體質(zhì)指數(shù)(thebodymassindex，B)、氣流阻塞程度(thedegreeofairflowobstruction，O)、呼吸困難(dyspnea，D)和運(yùn)動(dòng)能力(exercisecapacity，E)，被認(rèn)為更能全面地評(píng)價(jià)COPD患者的病情和預(yù)測(cè)預(yù)后。COPD的發(fā)病機(jī)制尚不明確，其中慢性炎癥學(xué)說(shuō)是主要發(fā)病機(jī)制之一。本研究旨在觀察COPD穩(wěn)定期患者血清白細(xì)胞介素17(IL-17)、IL-8及CRP

3、水平特點(diǎn)，并相關(guān)性分析其與BODE指數(shù)的關(guān)系，探討測(cè)定三種血清炎癥細(xì)胞因子水平在評(píng)價(jià)COPD患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后中的意義。
　　 材料和方法：
　　 選擇山東省東阿縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2010年5月～2011年6月隨訪的COPD穩(wěn)定期患者40例，其中男性29例，女性11例，年齡53～84歲，平均（68.45±8.68）歲，均符合我國(guó)2007年修訂版COPD指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。健康對(duì)照組為該醫(yī)院體檢中心健康體檢者40人，男性26

4、例，女性14例，年齡58～82歲，平均（67.13±5.75）歲，所有入選對(duì)象采集外周靜脈血離心、分離、提取血清，-40℃冷凍保存，集中使用ELISA法測(cè)定IL-17、IL-8及CRP。分別比較COPD組與對(duì)照組、COPD組吸煙者與菲吸煙者的血清IL-17、IL-8及CRP水平，COPD組進(jìn)行常規(guī)肺通氣功能檢查、6MWT、BMI、MMRC的BODE指數(shù)相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估，分別相關(guān)性分析COPD組血清IL-17、IL-8、CRP與BODE指數(shù)

5、及其各個(gè)變量之間的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，根據(jù)情況，行兩樣本t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.COPD組血清IL-17水平為114.02±34.84pg/ml，對(duì)照組則為73.22±14.66pg/ml，比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=6.827，P＜0.001);COPD組血清IL-8水

6、平為102.67±31.55pg/ml，對(duì)照組為35.36±5.04pg/ml，比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=13.324，P＜0.001);COPD組血清CRP水平為4.52±0.59mg/l，對(duì)照組為2.63±0.84mg/l，比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=11.594，P＜0.001)。
　　 2.COPD組23例吸煙患者的血清IL-17水平為117.38±39.62pg/ml，而非吸煙17例患者為109.47±27.61pg

7、/ml，由數(shù)據(jù)看，IL-17在吸煙患者中的血清水平略高于非吸煙患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.705，P＞0.05);吸煙患者血清IL-8水平為106.44±33.18pg/ml，略高于非吸煙患者的97.58±29.41pg/ml，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.875，P＞0.05);血清CRP水平吸煙患者為4.73±0.53mg/l，非吸煙患者為4.23±0.56mg/l，可以看出吸煙患者的CRP水平明顯高于非吸煙患者，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)

8、意義(t=2.870，P＜0.05)。
　　 3.COPD組血清IL-17與血清IL-8呈明顯正相關(guān)(r=0.840，P＜0.001)，與血清CRP無(wú)明顯相關(guān)(r=0.288，P＞0.05)。
　　 4.COPD組血清IL-17水平與BODE指數(shù)呈明顯正相關(guān)(r=0.782，P＜0.001)，與FEV1％pred、6MWD呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.361，P＜0.05;r=-0.621，P＜0.001)、與MMRC呈明顯正

9、相關(guān)(r=0.699，P＜0.001)，而與BMI則無(wú)明顯相關(guān)(r=-0.184，P＞0.05)。
　　 5.COPD組血清IL-8水平與BODE指數(shù)呈明顯正相關(guān)(r=0.924，P＜0.001)，與FEV1％pred、6MWD、BMI呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.569，P＜0.001;r=-0.643，P＜0.001;r=-0.333，P＜0.05)，與MMRC呈明顯正相關(guān)(r=0.757，P＜0.001)。
　　 6.C

10、OPD組血清CRP水平與BODE指數(shù)呈明顯正相關(guān)(r=0.636，P＜0.001)，與FEV1％pred、6MWD呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.397，P＜0.05;r=-0.359，P＜0.05)、與MMRC呈明顯正相關(guān)(r=0.487，P＜0.01)，而與BMI則無(wú)明顯相關(guān)(r=-0.256，P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.即使COPD處于穩(wěn)定期，血清IL-17、IL-8及CRP與健康對(duì)照組比較仍維持在一個(gè)較高的

11、表達(dá)水平，提示三者參與了COPD的疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程。
　　 2.血清IL-17與血清IL-8水平呈存在著相關(guān)性，推測(cè)IL-17可能通過(guò)促進(jìn)CXC趨化因子特別是IL-8的釋放，參與COPD的炎癥過(guò)程。
　　 3.COPD患者是否有吸煙因素對(duì)CRP釋放水平的影響較IL-17及IL-8更為明顯。吸煙患者血清CRP水平較非吸煙患者水平高，并有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 4.COPD穩(wěn)定期患者血清IL-17、CRP與BODE