免散瞳眼底照相篩查不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變效果.pdf

1、目的:
　　評(píng)估直接眼底鏡、免散瞳眼底照相作為糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的篩查方法與金標(biāo)準(zhǔn)熒光造影的比較性研究。并將比較后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算每種方法的敏感度、特異度、KAPPA值，以篩選出快捷、高效的DR的篩查方法。
　　方法:
　　對(duì)2012年7月-2013年1月在本院確診的門診或住院的180例（357眼）2型糖尿病(T2DM)患者，采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查患者的視力，然后進(jìn)行免散瞳眼底照相、散瞳直接眼底鏡檢查及眼

2、底熒光血管造影檢查(FFA)，確定DR分期，再以FFA檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，而后分別對(duì)前兩種方法與眼底熒光造影的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。眼底照相人員為經(jīng)培訓(xùn)的技師，熒光造影檢查人員為眼科專業(yè)醫(yī)師。免散瞳眼底照相及眼底熒光造影檢查結(jié)果集中后，采取盲法由使用直接眼底鏡檢查醫(yī)師進(jìn)行DR分級(jí)。
　　結(jié)果:
　　免散瞳眼底照相在以輕度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)為閾值的檢查中，敏感度為78.6％，特異度為96.8％，Kappa值為0.857

3、;在以中度NPDR、重度NPDR及PDR為閾值的檢查中，敏感度均大于85％，特異度大于95％，Kappa大于0.8。眼底鏡檢查在以增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)為閾值時(shí)敏感度為81.4％，特異度為98.0％，Kappa值為0.821，在以其他級(jí)別為閾值時(shí)敏感度、特異度及Kappa均相對(duì)較低。
　　討論:
　　免散瞳眼底照相技術(shù)在以中度NPDR及以上為篩查閾值時(shí)可以作為篩查早期DR的一種優(yōu)化的方法，直接眼底鏡在以PDR為閾值