良性前列腺增生致膀胱出口梗阻的超聲彈性特征研究.pdf

1、目的：
　　1、研究犬前列腺組織彈性在BPH發(fā)展過程中的變化以及其與BOO嚴重程度的相關性;探討犬前列腺組織彈性在BPH發(fā)展過程中變化的組織病理學基礎。
　　2、探討正常人和BPH病人前列腺移行區(qū)和周圍區(qū)的彈性模量差異;BPH病人前列腺移行區(qū)和周圍區(qū)彈性模量與BOO嚴重程度的相關性。
　　材料與方法：
　　1、動物實驗
　　(1)雄性比格犬10只,通過去勢手術、前列腺周圍包繞兩層尼龍網膜及雌雄激素聯(lián)合應用3

2、個月的方法建立犬BPH致BOO動物模型。在激素給予前、激素給予后1、2、3個月時,分別行經直腸前列腺超聲檢查和尿動力檢查。比較前列腺體積、前列腺組織彈性模量及尿動力各指標在不同時間點的差異性,評價前列腺組織彈性模量與尿動力各指標的相關性。
　　(2)雄性比格犬24只,隨機分為4組,每組6只,通過去勢手術及雌雄激素聯(lián)合應用3個月的方法建立犬BPH動物模型。在激素給予前、激素給予后1、2、3個月時行經直腸前列腺超聲檢查后分別處死1組動

3、物,取病理。行 HE染色、Masson染色、網狀纖維染色和平滑肌免疫組化,觀察各種病理組織成分的變化,及其含量與前列腺組織彈性模量的相關性。
　　2、臨床實驗
　　(1)對221名正常健康人和BPH病人進行TRUS和SWE檢查,測量前列腺重量、移行區(qū)和周圍區(qū)彈性模量,比較不同年齡和前列腺重量組移行區(qū)和周圍區(qū)平均彈性模量差異,以及其與年齡、前列腺重量的相關性。
　　(2)對52例BPH病人進行IPSS,QOL評分后,行T

4、RUS檢查,測量計算得出TPV、TZV、TZI,之后行SWE檢查測量前列腺移行區(qū)和周圍區(qū)彈性模量,最終以尿動力學檢查作為診斷BOO金標準。對比不同BOO分組各指標的差異,評價其與BOO嚴重程度的相關性。通過ROC曲線下面積評估各個參數(shù)診斷BOO的診斷價值。
　　結果：
　　1、動物實驗
　　(1)激素給予前后前列腺體積、前列腺組織彈性模量差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.01)。手術前與手術后2周激素給予前尿動力各指標均無

5、統(tǒng)計學差異(P均>0.05)。激素給予前后尿動力各指標的差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.01)。前列腺組織平均彈性模量與尿動力各指標均具有相關性,其中與 Qmax(r=-0.802, P<0.01)和Pdet@Qmax(r=0.757, P<0.01)相關性最高。
　　(2)前列腺體積、前列腺組織彈性模量在激素給予前后均有顯著差異(P<0.01)。前列腺上皮細胞高度和腺腔面積隨著前列腺增生發(fā)展逐漸增加,具有統(tǒng)計學差異(P均<0.01

6、)。不同時間點前列腺腺體面積比、腺體/間質逐漸增加,而間質、膠原纖維、網狀纖維和平滑肌組織面積比逐漸下降,均具有統(tǒng)計學差異(P均<0.01)。而隨著激素給予前列腺腺體、間質、膠原纖維、網狀纖維和平滑肌組織總含量均逐漸增加(P均<0.01),并與前列腺組織彈性模量具有相關性,其中腺體含量與前列腺組織彈性模量相關性最高(r=0.958, P<0.01)。
　　2、臨床實驗
　　(1)不同年齡組、前列腺重量組前列腺移行區(qū)、周圍區(qū)彈

7、性模量之間均具有統(tǒng)計學差異(P均<0.01)。除年輕外(P>0.05),各組前列腺移行區(qū)均高于周圍區(qū),具有統(tǒng)計學差異(P均<0.05)。前列腺移行區(qū)彈性模量與年齡(rage=0.715, P<0.01)、增生程度(rweight=0.673, P<0.01)具有明顯相關性。
　　(2)TPV、TZV、TZI、IPSS和前列腺移行區(qū)彈性模量在不同BOO分組均具有統(tǒng)計學差異(P均<0.05),并且與BOO分級具有相關性。其中前列腺移行

8、區(qū)彈性模量與BOO分級相關性最高(r=0.717, P<0.01),其診斷BOO曲線下面積最高,為0.813(95％CI0.697~0.928)。當移行區(qū)楊氏模量界值為32.41kPa時,診斷BOO的敏感性,特異性分別為65.0%和91.7%。
　　結論：
　　1、隨著BPH的發(fā)展,犬前列腺組織的彈性模量逐漸增高,并與BOO嚴重程度具有明顯相關性;犬前列腺組織彈性模量增高與腺體含量相關性最高。
　　2、隨年齡、前列腺增