湖北農(nóng)村地區(qū)40歲以上人群中骨質疏松的流行病學特點以及骨量丟失的危險因素探討.pdf

1、目的:探討骨質疏松癥（OP）在40歲年齡以上的中老年人群中流行病學特點，以及影響骨量丟失的因素，為疾病的預防和治療提供臨床依據(jù)。
　　方法:本研究為橫斷面研究，使用QUS(定量超聲骨密度檢測儀)對中國湖北省天門地區(qū)的1687名年齡在40歲以上的受試者進行跟骨骨密度的測量并對所有受試者進行問卷調(diào)查、人口學測量（包括升高、體重、血壓）、生化指標測定（OGTT試驗、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、ALT、AST、GGT、肌酐、TC、HDL、L

2、DL、TG），以了解中老年人群的骨質疏松的流行病學狀況并且進行了骨量丟失的危險因素的相關性分析。
　　結果:在總體人群中骨質疏松和骨量減少的患病率分別為7.8％和46.4%，其中男性人群的患病率分別為3.9%和49.1%，女性人群的患病率為9.8%和45.1%。隨著年齡的增加，總體人群、男性、女性的骨質疏松癥及骨量減少的患病率呈逐漸增加的趨勢。將ALT水平異常的人群剔除后，進行方差分析及pearson相關分析顯示：在ALT水平正常

3、的人群中，年齡、性別、BMI、既往骨折史、ALT水平均為骨密度的影響因素。進一步將此人群分為骨量正常和骨量丟失(包括骨質疏松和骨量減少)兩組，多因素logistic回歸分析顯示老齡、女性、既往骨折史是骨量丟失的危險因素，而BMI、ALT水平是骨量丟失的保護因素。將年齡按每十年來分段，年齡每增加10歲，骨量丟失的風險增加0.806倍，即OR為1.806（95%CI：1.617-2.017）；女性骨量丟失的風險則是男性的1.442倍（OR=

4、1.442,95% CI：1.143-1.819）；既往有骨折史的受試者骨量丟失的風險是未發(fā)生過骨折受試者的2.273倍（OR=2.273，95%Cl：1.188-4.348）。BMI按照體重過低、正常、超重、肥胖進行分級后顯示，骨量丟失的OR為0.684（95% CI：0.584-0.801）。ALT水平四分位后，進行ALT水平與骨量丟失的logistic回歸分析，結果顯示，隨著 ALT水平的升高，骨量丟失的風險下降（OR值為0.42

5、5，95% CI：0.277-0.652），ALT水平為骨量丟失的保護因素。在校正了年齡、性別、吸煙史、飲酒史、既往骨折史、文化水平、BMI、血壓、TG、HDL、HbA1C、HOMA-IR之后，ALT水平仍然為骨量丟失的保護因素，但是保護性較校正前有所減弱（OR值為0.610，95%CI為0.382-0.975）。進一步將ALT水平與BMI、體重、TG水平行多元線性回歸分析顯示，校正混雜因素作用后，在總體人群和女性人群中，ALT水平與B

6、MI、體重、TG水平呈正相關，在男性人群中，ALT水平與體重、TG水平呈正相關。其中，女性人群中，ALT水平與BMI（r=0.134，P＜0.001）、體重（r=0.162，P＜0.001）的相關性更大。
　　結論:在40歲以上的人群中，隨著年齡的增加，總體人群、男性、女性人群骨質疏松癥及骨量減少的患病率逐漸增加，而女性人群增加的趨勢更加明顯.在ALT水平正常的人群中，骨密度與年齡、性別、既往骨折史、BMI及ALT水平相關。其中，

7、老齡、女性和既往骨折史為骨量丟失的危險因素，BMI、ALT水平為其保護因素。隨著ALT水平的升高，骨量丟失的風險降低，在校正年齡、性別、既往骨折史、文化水平、吸煙史、飲酒史、BMI、血壓、TG、HDL、HbA1C、HOMA-IR等混雜因素后，ALT水平對骨量丟失的保護性降低。在總體和女性人群中，排除混雜因素作用后，ALT水平與BMI、體重、TG水平呈正相關，在男性人群中，ALT水平與體重、TG水平呈正相關，這可能是ALT水平對骨量丟失有